8-900-374-94-44
LADA Largus для инвалидов
Фото АвтоВАЗ
АвтоВАЗ представил линейку автомобилей LADA специального назначения. Почти все спецмашины созданы на базе LADA Largus – одной из самых популярных моделей в российском сегменте легкого коммерческого автотранспорта.
Самым распространенным и известным признан битопливный LADA Largus CNG, который, работая и на бензине, и на метане, позволяет снизить расходы на топливо минимум в три раза.
Медицинская версия «Ларгуса» оснащена местом для лежачего пациента и двумя сиденьями для медперсонала. По аналогичной схеме производятся медицинские автомобили на базе LADA 4×4.
Скорая помощь на базе LADA Largus. Фото АвтоВАЗАвтомобиль скорой медицинской помощи класса «А» на базе LADA Largus отличается увеличенным задним свесом и высоким, по сравнению со стандартной моделью, салоном.
Салон увеличенной длины и высоты также получила LADA Largus для перевозки пассажиров с ограниченными возможностями. В задней части такой версии предусмотрена складная аппарель (позволяет заказать пассажира в салон прямо на коляске), а в передней – поворотное кресло.
LADA Largus для кинологов. Фото АвтоВАЗLADA Largus для кинологов и ветеринаров отличается от других модификаций особым окрасом и специальным оснащением багажника, внутри которого смонтировано два отапливаемых отсека для перевозки животных.
Кроме спецверсий LADA Largus, АвтоВАЗ продемонстрировал публике два пикапа полурамной компоновки, построенные на базе LADA Granta и LADA 4×4. Обе модели получили заднюю рессорную подвеску, которая значительно увеличила их грузоподъемность.
Бурная деятельность на станции видна даже ранним утром. Мимо поста охраны туда – сюда проезжают машины скорой, а врачи, наверное, и вовсе забыли, что такое ходить спокойным шагом. Не удивительно, ведь в их работе счет идет на минуты. Не успел реанимировать пострадавшего в ДТП во время «золотого часа», и вот у кого-то уже нет сына, друга, мужа. Правда, несмотря на адский ежедневный труд, медики скорых остаются в хорошем настроении. Говорят, без позитивного настроя вряд ли удастся сохранить спокойствие в экстренной ситуации.
Во дворе подстанции уже ждут две желтые машины реанимации. Первая, в которой мне проведут экскурсию, — взрослая реанимационная машина, ее бригада ласково называет «девяточка». Всего же таких в городе 28, они распределены по всем подстанциям, включая ТиНАО. Как рассказывают медики, когда эти машины только появились в городе, за характерный яркий желтый цвет жители Первопрестольной окрестили их «канарейками».
Внутри, в салоне, практически нет свободного места. Помимо стандартного набора для всех скорых: носилок всех возможных видов, ящичков с расходными медицинскими материалами, планшетов, экрана с показателями жизнедеятельности человека, есть здесь и совершенно уникальные аппараты.
— У нас стоит сразу два аппарата ИВЛ для поддержки респираторной (дыхательной) функции, — говорит врач- анестезиолог-реаниматолог специализированной выездной бригады московской скорой помощи Ян Курин. – Когда сам человек не справляется, с помощью них мы поддерживаем нужное количество кислорода в организме. Эти аппараты универсальны тем, что подходят как взрослым пациентам, так и детям от 10 кг веса. Дети распределяются не по возрасту, а по весу, так как эта характеристика играет важную роль в выборе режима поддержки из-за объема легких. Два ИВЛ у нас потому, что мы бригадой работали в период высокой обращаемости с COVID-инфекцией. Но остальных пациентов никто не отменял, поэтому, хоть мы и дезинфицируем все, все равно было принято решение разделить аппараты ИВЛ для коронавируса и остальных случаев.
Инкубационные трубки в машине есть на любой размер, в зависимости от веса человека от 3 мм в диаметре до 9 мм, есть даже 12 мм. Все они одноразовые, а после каждого больного в салоне проводится тщательная уборка руками самих сотрудников. Кроме того, в этой машине большой запас СИЗ, так как бригада может уехать с утра и быть занятой весь день.
— Приедет к вам обычная скорая или реанимация, определяется еще на этапе звонка диспетчеру, — рассказывает Ян. — У них есть четкий опросник, но если вдруг родственники произносят слово «умирает», все равно выезжаем мы. Вообще мы работаем на всех ДТП, где есть люди без сознания, во время тяжелых конфликтов с поножовщиной, при инсультах. Бывают случаи, когда человек отравился таблетками, передозировка. По моему опыту, этим чаще грешат дамы из-за неразделенной любви.
А вот во время коронавируса выезжали на самые тяжелые случаи, так как больных было больше обычного.
Мой взгляд упал на необычную пластмассовую платформу со странными ремешками, чем-то напоминающие сдутые детские рукава для плавания. Сбоку платформы красуется надпись «автопульс» и небольшой дисплей, очевидно, для показаний характеристик больного.
Так выглядит «автопульс». Фото: Екатерина Степанова— А это наша новинка, ее мы тоже использовали в пандемию для пациентов, у которых уж совсем тяжелое состояние, — говорит Курин. – Так же это чудо может спасти пациентов с крупным тромбом. Когда тромб попал в легкое и фактически в организме прекращается кровообращение и дыхательная деятельность, то он – единственный шанс на выживание больного. На нем мы доставляем пациентов в состоянии клинической смерти. Человека кладут на площадку и привязывают ремнями, площадка устанавливается прямо на носилках и можно из квартиры вынести человека прямо на ней.
Раньше, если останавливалось кровообращения, то машина скорой помощи парковалась, и сразу же начинались реанимационные действия руками врачей. Тут же длительной остановки не нужно. За секунды мы подключаем ИВЛ, Автопульс, и дальше он работает сам. С помощью сдавливания ремнями происходит компрессия грудной клетки, то есть они самостоятельно качают кровь. То есть сердце продолжает качать. Хотя произошла его остановка. Скажем так, если положить на Автопульс человека здорового и в сознании, это будет очень неприятно. Если не больно вообще.
В комплекс к Автопульсу идет еще один совершенно новый аппарат – капнограф. В медицине прибор используется для измерения и графического отображения содержания углекислоты в воздухе, выдыхаемом пациентом. Именно выделение углекислого газа показывает «оживление» пациента. То есть если его становится больше, значит, процессы в организме все еще есть, теплится жизнь. Капнограф подключается к трубке ИВЛ. Ранее эти измерения выходили на экран внутри машины, а теперь капнограф можно взять с собой на вызов.
— Частыми случаями можно считать вызовы по сердечным заболеваниям: инсульты, инфаркты, — продолжает Ян. — Проблемы сердца обычно бывают у возрастных людей – 40-60 лет. Больше, конечно, поступает мужчин с ишемической болезнью сердца. В силу того, что у женщины есть эстрогены, они благоприятно сказываются на сердце, поэтому дамы страдают меньше. Так же мужчины чаще курят, принимают алкоголь, так что они получают проблемы с сердцем все раньше и раньше. На моей памяти самым молодым пациентом был молодой парень 29 лет. Не знаю, что на это так сказывается, помимо вредных привычек, — может, плохое питание, сидячий образ жизни.
В помощь сердечникам в реанимации есть временный кардиостимулятор. В сердце у каждого человека находитсясвой генератор импульса, который придает ему от 60 до 90 ударов. Но иногда он может перестать функционировать. Тогда развивается брадикардия, пульс уменьшается до 20-30. Тогда подключают через вену электрокардиостимулятор, через катетер его вводят в правый желудочек и он создает правильный ритм.
— Кстати, дефибрилляторы есть на каждой машине, — продолжает Ян. – Но, в отличие от того, что нам показывают в фильмах, на самом деле он не запускает сердце. Это не панацея, чтобы оно заработало. Он просто согласовывает импульсы внутри нашего мотора, чтобы они заработали синхронно. Вообще, в кино многое показывают не правильно. Например, как-то видел, как врач задавал вопросы пациентке, пока ставил ей интубационную трубку. А ничего, что в этот момент больной должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна? И еще смешное. Наверное, все видели, как в «Криминальном чтиве» героиню Умы Турман оживили ударом шприца с адреналином в сердце? Такого не бывает! Адреналин подается через вену, каждые 3-5 минут, иначе в нем нет смысла. Хотя иногда, насмотревшись фильмов, родственники просят такое проделать.
Фото: Екатерина Степанова В скором времени столичные реанимации еще оборудуют «искусственными сердцами».
Это оборудование подразумевает применение специальной методики, при которой роль остановившегося человеческого сердца берет на себя специальный насос, прокачивающий кровь по всему организму, параллельно насыщая ее кислородом. Такая процедура называется ЭКМО — экстракорпоральная мембранная оксигенация. Кроме того, появятся в вооружении бригад аппараты УЗИ с функцией дистанционной передачи данных. Информация будет загружается на сервер и к ней будут иметь доступ медицинские специалисты для оперативной интерпретации результатов исследования.Вторая «канарейка» внутренне выглядит более просторной. Но в ней содержится очень важная вещь – кувез для реанимации новорожденных. Выглядит он как прозрачная коробка с двумя отверстиями для просовывания рук врача, обставленная кучей аппаратов.
— Да, вместо носилок у нас стоит транспортный реанимационный модуль, — говорит врач-анестезиолог-реаниматолог специализированной выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации (новорожденным) Станислав Онищенко.
Кувез совсем маленький, но в нем малыши защищены от внешнего мира, может даже лучше, чем в материнском лоне. Он постоянно нагрет до 35 градусов и рассчитан на детей от 25 недель беременности и 500 граммов веса.
— Некоторые буквально с ладошку, — говорит Станислав — Если ребенок хоть сколько -нибудь жизнеспособен, то мы его будем спасать, даже если это не 25 недель, а раньше. Чаще всего выезды происходят на преждевременные, неожиданные роды.
Но, к сожалению, бывают и мамы, которые ведут асоциальный образ жизни, и порой даже не знают о своей беременности. Кстати, забавный факт — не знаю почему, но уж больно любят дамы устраивать роды в машине на МКАД.
Всего таких бригад на наш город три, но они полностью закрывают все случаи. В день врачи бывают на 6-7 вызовах
— Раньше я работал со взрослыми, но тут совсем другое, — продолжает Стаснислав — Когда спас ребенка воодушевления больше, вдохновения. Насколько грамотно ты окажешь помощь, так он потом и будет жить, поэтому каждый раз как в первый. Есть, конечно, и свои трудности. Например, взаимодействовать с малышами приходится через маленькие отверстия, чтобы не было ухода тепла. Требуется ювелирная точность, чтобы поставить в трахею крошечную интубационную трубочку порой в 2 мм в диаметре.
Станция Скорой помощи в цифрах:
11 000 сотрудников Скорой помощи;
1040 бригад скорой медицинской помощи каждые сутки дежурят в городе;
4 000 000 вызовов в год совершают медицинские бригады;
12 000 выездов в сутки совершают медицинские бригады;
12 минут – среднее время приезда скорой медицинской помощи на вызов
8 минут – среднее время прибытия бригады на ДТП;
Одна бригада совершает до 15 вызовов в сутки.
Один оператор Единого городского диспетчерского центра в день принимает 350 звонков.
Медики заявили, что они не могут госпитализировать больных в тяжелом состоянии из-за нехватки мест в стационарах. В региональном минздраве сказали, что пациентов уже разместили в больнице, и начали служебное расследование
Фото: EvilOrisBrut / Telegram
Во вторник, 27 октября, в Омске две машины скорой помощи, в которых находились пациенты с подозрением на коронавирус, приехали к зданию регионального минздрава из-за недостатка мест в больницах, сообщил местный портал NGS55.
Также к зданию приезжала машина, в которой находился кислород. О том, что пациенты заражены коронавирусом, также сообщили портал «Город 55» и региональная редакция «Комсомольской правды».
По данным NGS55, медики пытались привлечь внимание к проблемам с оказанием медпомощи: по их словам, больных некуда везти. В одной машине находилась 70-летняя больная с 81% поражения легких, в другой — мужчина 85 лет, у него 88% поражения легких.
«Мы не смогли добиться ответа больше нигде и решили непосредственно спросить, может, нам тут подскажут, — приводит портал слова медика скорой помощи, которая приезжала к зданию минздрава. — Больная на 100% нуждается в госпитализации, везти домой я ее не могу ни по человеческим, ни по медицинским показаниям. А везти некуда, потому что не дают никакой информации. Надеемся, что здесь что-то прояснят».
Медик добавила, что сложности с госпитализацией из-за недостатка мест возникают практически каждую смену. «Может быть, это не столько времени занимает, но всегда это ожидание», — пояснила она.
Цветографическая схема автомобилей скорой помощи — белый с красным — была впервые закреплена ГОСТом СССР в 1962 году.
С 1968 года согласно ГОСТу на автомобилях скорой помощи устанавливался оранжевый проблесковый маяк. В отличие от синего маяка (современной «мигалки») он не давал преимуществ перед другими участниками движения.
Самой быстрой скорой помощью в советской истории и среди серийных автомобилей была «Волга» ГАЗ 24-03, максимальная скорость которой составляла 142 км/ч, что на 2 км/ч больше, чем у спецавтобуса ЗИЛ-118М «Юность» с мотором V8.
В 1970-е годы микроавтобусы РАФ-22031 первыми получили синий проблесковый маяк на крышу. Аналогичные УАЗы («таблетки») из-за неразберихи с ГОСТами еще более 10 лет выпускались с оранжевым маяком.
Мода наносить надписи на передки машин экстренных служб в зеркальном отображении пришла с Запада. Водитель идущего впереди автомобиля мог прочитать надпись в зеркалах уже в нормальном виде и уступить дорогу.
По отзывам водителей — ветеранов скорой помощи самыми надежными медицинскими автомобилями были модификации «Волги» ГАЗ-22. Пробег в миллион километров за 8-10 лет был для них обычным делом.
Сирена скорой помощи отличается по тональности как от милицейской, так и от пожарной. Такие машины, как ЗИМ, «Победа» и «Волга» ГАЗ-22, не оснащались сиренами.
Единый телефонный номер вызова скорой медицинской помощи «03» был введен на всей территории СССР в 1965 году одновременно с экстренными номерами милиции и пожарной охраны.
А Вы знаете, что происходит, когда набираете на телефоне «03»? Ваш вызов автоматически попадает в центральный диспетчерский пункт республики. Трубку снимает специалист по приему и передаче вызовов…
1. Практически все исходящие звонки на номера «03», «103» поступают в единую диспетчерскую службу Республиканской станции скорой медицинской помощи. Станция обслуживает более 75 процентов жителей республики: около сотни бригад службы за сутки выезжают на вызовы более тысячи раз. Работают здесь круглосуточно.
2. Когда по телефону Вы просите о помощи, то первым кого слышите, будет голос диспетчера. Дежурный врач начнет задавать Вам специальные вопросы. К сожалению, ложные вызовы случаются достаточно часто.
3. Может показаться, что он проявляет равнодушие, но с помощью уточняющих вопросов определяется состояние больного и какую именно бригаду направить на помощь (вызовы граждан разделяются на скорую и на неотложку).
4. Координирует работу дежурной смены старший врач. Знакомьтесь – Ирина Серова, старший врач скорой медицинской помощи.
5. Перед ее глазами находятся два монитора на которых высвечиваются входящие вызовы, расставленные по приоритетности. На практике опытные больные уже знают, что нужно говорить, чтобы приехала именно скорая: «ошибиться» в возрасте в сторону уменьшения, скрыть хронический характер болезни, усугубить симптомы. Лучше всего работает слово «умираю».
6. Все, что вы говорите, забивается в компьютер, все звонки записываются. Технические нововведения позволили сократить до минимума количество пропущенных и необслуженных вызовов, оптимально распределить ресурсы для обслуживания звонков
7. Весь процесс занимает около двух-трех минут. Данные обрабатываются, и, в зависимости от вашего местоположения, вызов поступает на подстанции скорой помощи, как правило, к той, что ближе к пострадавшему.
8. С помощью системы Глонасс в реальном времени отслеживается передвижение экипажей скорой помощи: местоположение, время нахождения на адресе и даже скорость в процессе движения.
9. Каждый параметр записывается, анализируется, что помогает в дальнейшей работе, например, в спорных ситуациях, если таковые возникают.
10. От момента вызова до приезда скорой должно пройти около двадцати минут. С помощью диспетчерских служб скорые привозят острого больного именно в ту клинику, где ему смогут быстро оказать помощь.
11. В здании Республиканской станции скорой помощи имеется своя подстанция скорой помощи, которая в основном обслуживает городские вызовы. Для медиков, работающих на экстренных вызовах, нет ни праздников, ни выходных.
12. На подстанции созданы все условия для работы. График работы – сутки через трое. Есть здесь своя комната отдыха, где в свободное от вызовов время, можно немного отдохнуть.
13. Столовая. Здесь можно разогреть пищу и поесть в перерыве от выездов.
14. Лекарственные препараты в достаточном количестве хранятся в специальных шкафчиках при определенной температуре.
16. Помимо анальгина, нитроглицирина и валидола у бригад скорой помощи имеются самые современные препараты, способные в считанные минуты помочь при сердечных приступах и инсультах.
17. Так вот выглядит выездная медицинская сумка бригад скорой помощи. Весит она порядка 5 килограмм и в ней имеются не только достаточное количество обезболивающих средств, но и наркотических.
18. Самый пик звонков по номерам «103» или «03» происходит в 10-11 утра и с 17 вечера до 23 часов. Обеспечиваются вызовы каретами «скорой помощи», оснащенные всем необходимым.
19. А еще тут имеется симуляционный центр, оснащенный специальными манекенами, максимально реально имитирующими жизненно важные функции человеческого организма. Благодаря созданным условиям будущие врачи и фельдшеры скорой помощи оттачивают свои навыки оказания первой помощи.
Работа медиков не самая легкая, постарайтесь помочь сотрудникам скорой помощи по мере своих сил: не терроризировать ложными и пустяковыми звонками, уступать дорогу на трассе, вести себя адекватно по приезду бригады «скорой».
Скорая – это великолепная школа, которую желательно пройти любому будущему врачу. Она учит быстро принимать решения, бороться с брезгливостью, даёт неоценимый опыт поведения в нестандартных ситуациях.
Часто видим их на улицах городов. Автомобили медицины катастроф или просто реанимобили скорой помощи. Мало кто видел их изнутри, как правило это сами врачи и пациенты. Но пациенту реанимобиля обычно не до интерьеров и оборудования, быть бы живу, а врачи тоже с неохотой выставляют снимки изнутри. Но интересно же.
Поэтому пройдём внутрь как читатель. Лучше посмотреть сейчас, чем при случае.
Вот автомобиль для реанимационных бригад. Дальше аппаратура.
Много света, много места. При желании в автомобиле можно обслуживать в пути сразу двух пострадавших.
С задних дверей в автомобиль попадают пациенты, поэтому пойдём с боковых.
Левый борт реанимобиля полностью занят медицинским оборудованием, оснасткой и лекарствами.
Используется всё свободное пространство, вот например, на поручне фиксаторы на шею, справа висит электроодеяло.
Реанимационный монитор, подключается к пациенту и выводит информацию, пульс, сердцебиение, температуру и ещё несколько параметров. Видели в кино? Колпачок одевается на палец и пациент под контролем.
Аппарат искусственной вентиляции лёгких, он как бортовой, но можно использовать и автономно, есть случаи когда приходится проводить ИВЛ заблокированному в автомобиле человеку.
А внизу справа виден шприцевой дозатор. Не все лекарства можно вводить струйно и быстро либо капельно.
Тут вставляется шприц и лекарство поступает в организм с определённой скоростью. Врачи в это время заняты пациентом.
Дефибриллятор-монитор. Ну его в кино точно все видели. С помощью дефибриллятора можно снять и кардиограмму.
Наркозно-дыхательный аппарат. Он так же переносной.
Этот аппарат врачи называют «однокомнатная квартира» – стоит столько же.
Аппарат искусственной вентиляции LTV-1200. Может работать полностью автономно, не зависит от баллона сжатого кислорода, как аппарат ИВЛ выше.
LTV-1200 производит воздушную смесь для дыхания тут же.
Есть ещё одна интересная вещь, пока редко встречающийся в России детектор болевого стресса.
Прибор может определить больно ли человеку, даже если он находится под наркозом, либо без сознания. Можно подключить и посмотреть не усилить ли наркоз.
Газоанализатор выдыхаемого воздуха. Почти химическая лаборатория. Можно определить чем человек отравился и какую помощь ему оказывать.
Система внутрикостного доступа. Не всегда есть возможность поставить инъекцию в вену. Вены могут спрятаться при малом давлении, пациент так же может быть зажат где то.
Для этого быстро и надёжно можно вколоть лекарства прямо в кость.
Красный реанимационный чемоданчик, тут много всего.
Всё для инъекций, всё под рукой.
Есть так же акушерский набор, ребята свободно могут принять роды. Есть токсикологические наборы, в случае отравления промыть желудок и так далее.
Хирургические инструменты.
Быстро зашить, разрезать, заштопать. Наборы для трахеостомии и пункции плевральной полости
Ну и кроме того шины, одеяла, баллоны с кислородом, азотом и прочим, пара полок с лекарствами, несколько чемоданов того, что не показали. В общем, много всего есть, вот только не советую я вам этим всем воспользоваться! Берегите себя!
Специальные автомобили медицинской скорой помощи применяются для срочной транспортировки пациентов или оказания им экстренной помощи на дому. Транспортные средства этой категории при выезде на вызов имеют преимущество на дороге, могут проезжать на запрещающий сигнал светофора или двигаться по встречной полосе, обязательно включив при этом специальные звуковые и сигнальные маячки.
Это самая распространенная вариация автомобилей скорой медицинской помощи. В нашей стране для линейных бригад чаще всего предоставляются модификации карет «неотложек» на базе «Газели», «Соболя» с заниженной крышей, УАЗов и ВАЗа-2131 СП (ориентированные на сельскую местность).
В соответствии с международными стандартами, указанные машины, по причине недостаточных габаритов салонной части, могут применяться только для транспортировки людей, не требующих безотлагательной медицинской помощи. Согласно европейским требованиям, транспорт для базисного лечения, мониторинга и перевозки больных, требующих экстренного вмешательства, должен иметь увеличенную рабочую часть.
По ГОСТУ автомобили скорой медицинской помощи для реанимационных, кардиологических, токсикологических бригад и врачей интенсивной терапии должны соответствовать определенной категории. Как правило, это транспорт с высокой крышей, оснащенный приспособлениями для проведения интенсивных мероприятий, наблюдения состояния и перевозки пациента. Кроме стандартного набора лекарств и специальных приборов для линейных аналогов, они должны иметь пульсоксиметр, перфузоры и еще некоторое оборудование, подробнее о котором поговорим ниже.
По факту, назначение бригады определяется не столько оснащением реанимобиля, сколько квалификацией персонала и профилем болезни, по которому ее используют. Предусмотрены специальные аналоги реанимационных машин для детей, что в нашей стране большая редкость. Насколько известно, даже в Москве работает всего одна такая бригада — в ДГКБ имени Филатова.
Основное отличие автомобилей скорой медицинской помощи этого типа — наличие специального отсека для новорожденного пациента (кювеза инкубаторного типа). Он представляет собой довольно сложное приспособление в виде короба с открывающимися стенками из прозрачного пластика. В нем поддерживается оптимальная стабильная температура и уровень влажности. Врач может наблюдать за состоянием малыша, работой жизненно важных органов. При необходимости он подключает аппарат искусственного дыхания, кислород и прочие приборы, обеспечивающие выживание маленького пациента. Особенно это важно для недоношенных детей.
Неонатологические автомобили скорой медицинской помощи приписаны к специальным центрам по выхаживанию новорожденных. Например, в Москве это ГКБ № 13, 7, 8, в СПб — профильный консультативный центр.
Среди прочего медтранспорта можно отметить следующие варианты:
В зависимости от габаритов, оснащения и технических параметров, выделяют три категории неотложек:
Ниже приведена таблица, в которой указаны препараты и оборудование, имеющееся на борту неотложек, в зависимости от их категории.
Комплектация бригад скорой помощи | Класс «А» | Класс «В» | Класс «С» |
Инфузионный набор НИСП-05 | |||
Травматологический комплект НИТ-01 | |||
Акушерский набор НИСП-06 и реанимационный НИСП | |||
Комплект фельдшерской помощи НИСП-08 | |||
Плащевые носилки НП | |||
Каталка и продольные складные носилки | |||
Дефибриллятор | |||
Аппарат ИВЛ ТМ-Т | |||
Прибор для ингаляционного наркоза | |||
Пульсоксиметр | |||
Небулайзер, глюкометр, пикфлоуметр | |||
Комплекты шин для фиксации бедра, шеи | |||
Баллон редукторного типа для медицинских газов | |||
Штатив для инъекций |
В истории и современной эпохе известны случаи, когда в качестве карет быстрого медицинского реагирования использовались нетрадиционные транспортные средства, порой весьма оригинальные. К примеру, в период ВОВ в крупных городах часто трамваи выступали в роли неотложки. Это было связано с тем, что практически весь автомобильный транспорт, не говоря уже о профильных медицинских машинах, был мобилизован на фронтовые участки.
Вдоль линии разграничения, также во времена Второй мировой войны, курсировали санитарные поезда, которые к средствам неотложной помощи можно отнести весьма условно. На них возлагались обязательства по экстренной доставке раненых и больных из прифронтовой зоны в госпитали.
На отдаленных территориях современной России (в таежных районах Сибири и Дальнего Востока) машинами неотложной помощи служат снегоходы или вездеходы. Народы Чукотки и других регионов Крайнего Севера для доставки больных нередко используют оленьи упряжи. В некоторых регионах, как сейчас, так и раньше, быстрее всего до больницы можно добраться по воде. Там применяются «плавучие» госпитали (лодки с моторами, катера, теплоходы).
В большинстве отечественных городов является самым популярным автомобилем скорой медицинской помощи ГАЗ-32214 или 221172. Именно эти машины чаще всего выезжают на стандартные вызовы, имеют минимальное оснащение, при этом спасают многие жизни.
Хочется надеяться, что эта отрасль будет развиваться, тем более что ее финансирование осуществляется уже несколько лет за счет поступлений от обязательного медстрахования.
Вопросов к отечественной медицине много, как, впрочем, и претензий, которые при любом удобном и неудобном случае высказывает каждый второй. Нередко среди них проскальзывает и недовольство работой скорой помощи, однако мало кто задумывается, как она выглядит по ту сторону — глазами врачей. Мы поговорили с одним из них о том, почему люди не хотят идти в медицину, сколько за сутки поступает ложных вызовов и что делать с умирающими пациентами.
В скорой помощи я работаю уже больше 20 лет. У нас есть местное разделение бригад: линейная, педиатрическая, кардиологическая, реанимационная и психоневрологическая. Я начинал санитаром на линейной, потом перешёл на кардиологическую, стал медбратом, вернулся на линейную, стал врачом — и опять перешёл на кардиологическую.
Мы ещё работаем как бригада интенсивной терапии — в принципе, она заменяет всех, кроме неврологов. Мы выезжаем как к обычным пациентам, так и на различные аварии и массовые ДТП. Обычно в экипаже два-три человека плюс водитель.
Могу сказать, что огромный процент врачей, которые сейчас заняты в разных сферах, начинали именно со «скорой». Если взять третью городскую или областную больницы, то многие местные специалисты прошли эту школу.
Чаще всего сюда идут ещё студентами, как на временную работу — тут своя экзотика, можно чему-то научиться, например, быстро принимать решения. И график более-менее свободный, не привязанный к месту. Раньше было именно так.
Я задержался на этой службе чуть дольше, чем другие. Зовут в стационар, но я не хочу уходить — эта работа мне по душе.
Последнее время количество вызовов растёт, интенсивность увеличивается, а вот число бригад сокращается. Раньше на 100 000 населения было 10 бригад, а сейчас на такое же количество пациентов — около семи.
В своё время считалось, что норма для кардиологической бригады — это восемь вызовов в сутки. Теперь 10 вызовов уже считается «лёгким» днём, 12 — среднее количество. В основном выходит 14-16 выездов за смену. Дополнительная нагрузка не оплачивается.
Из-за этого работать на «скорой» хотят далеко не все, и нас становится всё меньше и меньше. Сейчас остаются врачи, средний возраст которых превышает 40 лет. Молодых медиков очень мало. Проблема с медицинским персоналом в скорой помощи стоит на первом месте.
Есть негласное распоряжение, что все вызовы записываются и на них выезжает скорая. То есть, мы не имеем права отказать, даже если помощь на самом деле не требуется. Теоретически, это должен определять диспетчер, у которого есть средне-специальное медицинское образование — он фельдшер с высшей категорией. Конечно, мне это не нравится — кататься зря, глупость какая-то, но что поделать.
Вызовы условно можно разделить на те, которые требуют помощи, общения с пациентом, получающие отказ и случаи, где пациента не нашли. Ну, к примеру, сердобольные люди звонят и говорят, что где-то упал и лежит пьяный мужчина. Мы приезжаем, а его уже нет. Ну или он есть, но посылает нас далеко-далеко. Его и оставить нельзя, потому что другая бабушка, проходя мимо, снова нас вызовет.
Полиция в таких ситуациях приезжает позже, а иногда сама нас вызывает, чтобы определить степень тяжести опьянения. Тут порой доходит до скандала. Недавно была ситуация, когда нас вызвал майор, мы приехали, поставили заключение и уехали. Через некоторое время он опять звонит и говорит, что не будет человека забирать, потому что тот до машины дойти не может. Там уже помогли прохожие, которые довели мужичка до полицейского «бобика». В целом, мы не конфликтуем с другими службами, потому что мы работаем в одной связке с МЧС, полицией, ДПС.
Сейчас много пациентов, которые не могут идти в больницу. Из-за очередей и первичной записи попасть к терапевту иногда можно только через несколько дней. Я считаю, что это бич отечественной медицины, когда люди не имеют возможности сразу обратиться в поликлинику и им приходится ждать. Но дело в том, что медиков стало меньше, а бумажной волокиты — больше. И нас вызывают такие больные, которые думают, что приезд скорой может заменить первичный приём у терапевта. Это не так.
Ложных вызовов много — несколько десятков в сутки. Большой процент — это передозировка наркотиков, но пока едет бригада, многие звонят и отменяют вызов. Также это люди на улице, которые где-то упали. Недавно было три вызова подряд, мы сопровождали женщину, которая шла домой и падала на каждом углу. И люди каждый раз звонили нам. В итоге мы доехали до её подъезда, а она от помощи отказалась.
Очень часто звонят бабушки, страдающие от одиночества. Им тоже нужна помощь, но психологическая. Как правило, они брошены родственниками и детьми, которые приезжают раз в неделю в лучшем случае. А им же нужно общение. Хуже, когда они вызывают нас в ночные часы. Они говорят: «Я боюсь оставаться со своей болячкой ночью». Хотя весь день она терпела. Вроде как ночью страшно умирать. В таких случаях мы тоже приезжаем, конечно. Скажешь два-три добрых слова, давление измеришь — и такое ощущение, что тонометр её вылечил, стало лучше.
Как правило, самые буйные пациенты — это люди в состоянии алкогольного опьянения. Даже наркоманы относятся к врачам спокойнее. У пьяных стадия возбуждения ярче выражена. С ними приходится иногда ругаться и конфликтовать. Но если правильно выстроить беседу, они быстро успокаиваются. Были и драки с такими товарищами, но, честно говоря, об этом я говорить не хочу.
Зато вспомнить какие-то странные вызовы я не могу. Ситуации, когда, скажем, человек на спор засовывает в рот лампочку, вполне обыденны. Или когда кто-то получает в ванне ожог всего тела — тоже, хотя это кажется дикостью. Просто срывает краны и человек ошпаривается. Таких случаев бывает три-четыре в год.
Есть, конечно, и ипохондрики, которые вызывают скорую по любому поводу. Как правило, их уже знают все бригады. Некоторые адреса я помню наизусть.
Конечно, есть и такие, у кого действительно имеется какое-то серьёзное заболевание, но и они вызывают скорую по каждому пустяку. Вот что плохо: приезжаешь к человеку за месяц шесть-семь раз, а на восьмой, заранее зная, что у него ничего нет, можно действительно упустить настоящую проблему, если она вдруг появится или обострится. Такое тоже случается. Конечно, тут виноваты и врачи, и пациенты. Первые — потому что отнеслись спустя рукава, вторые — потому что не хотят нормально лечиться и паникуют по каждому поводу.
В последнее время водители стали относиться более лояльно к машинам скорой помощи. К слову, пропускают чаще импортные автомобили, а не наши УАЗы. Логика людей понятна: если едет уазик, то это скорее всего линейная бригада, пациент может и подождать. Хотя это неправда, потому что общепрофильная бригада тоже может везти тяжёлого больного.
Хамство случается, но редко. Бывали случаи, конечно, когда приходилось выходить из машины и говорить, чтобы уступили дорогу. Чаще всего такие ситуации происходят с таксистами, которые заезжают во дворы, а потом им надо разворачиваться, они прут и не хотят сдать пару подъездов назад, чтобы пропустить помощь. Буквально осенью было такое — мы не смогли разъехаться с таксистом и пошли до нужного дома пешком.
Со смертью приходится сталкиваться довольно часто. Несколько случаев в неделю, иногда и за смену. Смерти тоже разные бывают — и до приезда бригады, и при ней. В первом случае это либо клинические больные, либо пациенты с внезапными острыми заболеваниями, которые поздно обратились в скорую. Случается и так, что врачи не успевают доехать. Но чаще всего люди поздно обращаются. В то время как другие вызывают медиков по каждому пустяку.
Ещё есть такое понятие как «прогнозируемая смерть», когда ты знаешь, что пациент в скором времени умрёт — это проще. Но есть и внезапная, когда не удаётся установить даже причину, тогда приходится тяжело.
Я не помню, когда первый раз столкнулся со смертью. Зато отчётливо помню случай, который произвёл на меня неизгладимое впечатление. Это было лет 20 назад, наверное. По трассе ехала семья — муж и ребёнок сидели пристёгнутые спереди, а жена находилась на заднем сидении. Во время аварии она вылетела через лобовое стекло своего автомобиля, а после этот же автомобиль наехал на неё. Мы успели довезти её только до гостиницы «Кристалл», когда она умерла. У неё были множественные травмы: переломы грудной клетки, таза, основания черепа. Конечно, такое лучше и не вспоминать.
Вообще существует такой закон, что пациенты должны умирать в больнице. Но пожилые люди, как правило, хотят уйти из жизни в своей кровати. Я считаю, что это нормальное желание — если без мучений, то почему нет. Возможно, это правильно. Мои бабушка и дедушка в своё время тоже отказались ехать в больницу и остались дома.
Но здесь палка о двух концах: мы не можем насильно госпитализировать пациента против его воли, но с юридической точки зрения человек в такие моменты не всегда способен адекватно оценивать своё состояние. На месте трудно определить, насколько в здравом уме находится больной. Как правило, в стационарах такие решения принимают на консилиумах. А в скорой каждый раз ты принимаешь решение на свой страх и риск.
Чрезвычайные ситуации, когда пострадавших больше трёх, или случаи с летальным исходом происходят не так часто, но эмоционально они, конечно, сложнее будничной работы. Зато в такие моменты ты понимаешь, зачем ты нужен.
Конечно, каждый врач сам решает, оказать помощь на месте или быстро везти в больницу. В первом случае надо понимать, что человека получится госпитализировать позже, быстро оценить риски, взвесить все «за» и «против». Это только в фильмах показывают, что в пути врачи могут что-то сделать, действительность же такова, что, двигаясь по нашим дорогам, пациенту помочь нельзя. Если он уже заинтубирован или у него стоят катетеры, тогда можно менять бутылки или ставить растворы на ходу — но это всё.
Случается и своеобразное выгорание — как правило, такие моменты происходят перед отпуском, когда ты знаешь, что скоро будешь отдыхать, а на пациентов уже тяжело смотреть. Возможно, это некрасиво, но так оно и есть. Ты понимаешь, что это неправильно, но сделать с собой уже ничего не можешь. Начинаешь работать как машина, а от людей абстрагироваться.
Врачи шутят про всё на свете — даже про смерть и про рак. По-другому не получается. Иногда, когда мы возвращаемся на станцию, нам надо громко поорать и тут же посмеяться. У нас в ординаторской так бывает — это помогает снять напряжение.
У медиков много грубых и похабных шуток, но такова специфика нашей работы, без них никуда. Это помогает нам держаться.
В России сокращается число врачей скорой помощи. В Тульской области и республиках СКФО их стало меньше более чем на 20%. В Минздраве это связывают с сокращением числа вызовов и миграцией внутри страны. Сами же врачи с этим не согласны. По их оценкам, вызовов становится только больше, а бежать им приходится не из региона, а из профессии. С чем это связано и кто будет спасать жизни россиян — разбирались «Известия».
Согласно приказу о работе скорой помощи от 2013 года, выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на врачебные и фельдшерские. Врачебная выездная бригада должна брать на себя наиболее тяжелые вызовы. Она в обязательном порядке включает врача и водителя, а с ними могут быть один-два фельдшера или фельдшер и медсестра. Главный в этой команде — врач, профессионал с высшим медицинским образованием. За 2018 год таких специалистов в «скорой» стало на 534 меньше. Такую статистику предоставил Минздрав. В регионах эти данные опровергли.
«Фактическое число медицинских работников службы скорой медицинской помощи Тульской области растет. Так, в 2017 году в службе работали 65 врачей и 1012 фельдшеров и медицинских сестер. В 2018-м — 69 врачей и 1038 фельдшеров и медицинских сестер. По итогам девяти месяцев 2019 года на «скорой» работают 71 врач и 1099 фельдшеров и медицинских сестер», — заявили в пресс-службе минздрава Тульской области.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков
Расхождение данных там объяснили тем, что определение «врач скорой медицинской помощи» не охватывает специализированные бригады, в которые входят анестезиологи-реаниматологи, психиатры и другие врачи.
Сами работники тульской «скорой» согласны скорее с федеральными данными.
Автор цитаты
«В Туле дефицит врачей, из положенных пяти бригад взрослой реанимации дай бог дежурят две-три. Вместо бригады детской реанимации, которых по штатному расписанию две, зачастую ездят обычные педиатры, не имеющие сертификатов детского реаниматолога. А бывает, что в Туле на дежурстве детских бригад вообще нет», — рассказал «Известиям» врач одной из бригад скорой помощи города.
Как же в таком случае растет количество высококвалифицированных специалистов в отчетах? По словам председателя межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» и врача скорой помощи Тамары Богдановой, это происходит благодаря «невыездным врачам». «У нас основная масса врачей, которые числятся на скорой помощи, — старшие врачи, заведующие подстанцией, заместители главных врачей, а выездных врачей единицы», — рассказывает специалист.
Нехватка врачей ощущается во многих регионах. По задумке властей, заполнить этот пробел должен был младший медперсонал. Например, с лета этого года экстренные службы смогут привлекать к экстренным выездам студентов профильных вузов. Итог, по словам специалистов, сомнительный. «В штат набрали студентов из института, они работают вторыми номерами, но толку от них ноль, делать большая часть ничего не умеет и не хочет учиться», — делится с «Известиями» тульский врач.
Медики в салоне автомобиля скорой медицинской помощи
Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков
Еще один путь — увеличение количества фельдшерских бригад. «Врачей пытаются заменить фельдшерами. Им платить нужно меньше, но и уровень знаний у них разный. Есть прекрасные фельдшеры, но на сложных случаях, когда нужно моментально принимать решения, должны быть врачи, которые умеют «интеллектуально работать», не по методичке», — уверен Олег Грек, врач и помощник депутата законодательного собрания Тверской области.
В скором времени, полагают сотрудники «скорой», «затыкать дыры» нельзя будет и такими методами. С каждым годом эта работа становится всё менее привлекательной. В первую очередь из-за зарплаты. Чтобы избежать необходимости выплачивать суммы, обещанные майскими указами, власти регионов идут на разные меры.
«Деньги по нацпрограммам, может, и выделяются, но до работников так и не доходят. Зарплата фельдшера на ставку — 11 823 рубля. При этом на зарплаты в Твери и Калининском районе выделено 160 млн. Куда делись-то? Согласно майским указам получать должны 26–27 тыс., но это единичные случаи», — объясняет «Известиям» Грек.
По словам специалиста, сегодня реальный доход сотрудника напрямую зависит от того, лоялен ли он руководителю.
Автор цитаты
«Гарантированная государством часть зарплаты — 20% от общей суммы, то есть 5600 для фельдшера примерно. Остальная сумма — стимулирующие выплаты, которые выдаются на усмотрение руководства. Не устроило что-то начальство — получишь чуть выше МРОТ (минимального размера оплаты труда. — Прим. ред.)», — рассказывает врач.
Поводов урезать зарплату у руководства теперь много. Важнейшие показатели для отчетов — скорость обработки звонка, выезд бригады и время на оказание помощи. «Всё это сейчас компьютеризировано. Видно, где машина больше 20 минут едет, где задержка на выезде больше 20 минут. Потом это же будет основанием для невыплаты надбавок. Не выполнил норму, — объясняет Олег Грек. — Скорая помощь обслуживает 50 млн адресов в год. Почти каждый третий житель вызывает к себе «скорую». При этом время на вызов в законе четко регламентировано, а количество бригад — лишь в рекомендательной форме. На каждые 10 тыс. населения должна быть минимум одна бригада, но заставить соблюдать это требование никого нельзя. В тверском регионе прокурорский надзор это не контролирует, хотя жалоб множество».
Врач станции скорой медицинской помощи проверяет аптечку в кабинете комплектации бригад
Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков
Много недовольства работа экстренной службы вызывает и у жителей других регионов. Фотографии, где сотрудники реанимационной бригады помогают нетрезвым людям, регулярно появляющиеся в Сети, вызывают в обществе бурные обсуждения. Многие вспоминают, что сами не могли дождаться врачей и, возможно, причина заключается как раз в том, что бригада выполняет такие «несерьезные вызовы».
Врачи признаются, что такие случаи имеют место быть. И причина опять же в погоне за статистическими показателями.
Автор цитаты
«Фельдшерские машины работают на износ, люди сутки проводят в машине. Других «свободных» нет. Так что отправить бригаду реанимации на заведомо фельдшерский вызов — сейчас нормальная практика для выполнения нормативов по времени. Вызов должен быть передан бригаде с момента поступления, по-моему, за полторы минуты», — рассказывает «Известиям» врач тульской «скорой».
Погоня за скоростью может печально закончиться и для больного, и для самого работника экстренной службы. В первом случае — у врача нет возможности понаблюдать за состоянием пациента, понять, снизилось ли давление, нет ли аллергической реакции на препараты, а во втором — всё чаще происходят аварии с участием автомобиля «скорой».
Автопарк — еще одна больная тема врачей. «У нас парк машин изношен процентов на 60. Достаточно доехать до гаража «скорой», и будет понятно что и как. Там стоят автомобили, на ремонт которых нет запчастей. Водители зачастую покупают их за свой счет. Потом деньги им как-то возвращают, но сам факт!» — рассказали «Известиям» в экстренной службе Тулы.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
Большинство автомобилей «скорой» — отечественные «Газель», «Газель Next», пробег у которых не меньше полумиллиона километров. По словам врачей, это не только некомфортный транспорт, но еще и небезопасный. Зарубежные аналоги до экстренных служб доходят редко. «В прошлом году губернатор показывал, что мы закупили новые машины «скорой». Там было три автомобиля Ford. Мы их почти приняли, но вдруг новый министр здравоохранения области не стал подписывать бумаги, потому что нашли ошибки в тендере, коррупционная история какая-то. Автомобили забрали, и всё. Новых мы так и не увидели», — вспоминают в тверской экстренной службе.
Так, в регионах многочисленные программы, которые должны были сделать работу на «скорой» престижной и привлекательной, результатов не принесли. Пока эта профессия связана лишь с эмоциональными и физическими перегрузками, низкой заработной платой, а иногда и угрозой для жизни — ждать увеличения кадров можно лишь на бумаге.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Новые машины для службы скорой медицинский помощи получило Приморье. Транспорт предназначен для работы инфекционных бригад – кабины изолированы от салонов, внутри установлены бактерицидные лампы, также здесь есть оборудование для пациентов с коронавирусом, сообщает пресс-служба краевого правительства.
Так, новым транспортом отечественного производства пополнились автопарки станций скорой медицинской помощи Владивостока, Артёма, Уссурийска, Находки и Арсеньевской городской больницы.
Как уточнили в министерстве здравоохранения края, все машины принадлежат классу «С», то есть предназначены для работы реанимационных и специализированных бригад скорой медицинской помощи, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе.
«Эти машины предназначены для работы инфекционных бригад. Особенность автомобилей заключается в том, что кабины в них изолированы от салонов, внутри установлены бактерицидные лампы, есть весь комплект необходимого оборудования для работы с пациентами с коронавирусом, в том числе аппараты ИВЛ», – обозначила министр здравоохранения Приморья Анастасия Худченко.
Напомним, что машины приобрёл за счёт федерального бюджета Минпромторг России по поручению президента.
«Машины предназначены для обслуживания населения в непростой период, когда вся страна, в том числе Приморский край, находится в режиме повышенной готовности. Идёт ежедневная борьба с эпидемией. Почти 1500 медиков находятся на передовой – работают в инфекционных отделениях, около 600 сотрудников скорой делают всё возможное, чтобы выявить болезнь и дать ей отпор, чтобы люди своевременно получали необходимую помощь», – подчеркнул глава региона Олег Кожемяко.
Отметим, владивостокцы не раз жаловались, что пациентам с пневмонией или коронавирусом приходится часами ждать скорую помощь и сутками – госпитализации. На прошлой неделе во Владивостоке обещали увеличить количество бригад скорой помощи за счёт медиков из районов Приморья.
Автопарк тюменской системы здравоохранения пополнился новыми машинами. 13 желтых авто с красным крестом под лобовым стеклом, которые оснащены современным медицинским оборудованием, позволяющим оказывать экстренную помощь и наблюдать за состоянием больных в пути, получили станции скорой помощи областной столицы. Ожидается, что 17 ноября еще 33 машины, не так давно сошедшие с конвейера, поступят в Тобольск, Ишим, Ялуторовск и некоторые села.
— В настоящее время во всех муниципалитетах Тюменского региона работает 167 машин скорой помощи, — отметил губернатор Александр Моор. — В этом году к ним прибавится еще 46. Областное правительство систематически обновляет медицинский автопарк, даже несмотря на непростую ситуацию с бюджетом. Система здравоохранения — одна из важнейших в нашей жизни. Это подтверждает и нынешний год, когда вся медицина испытывает колоссальную нагрузку…
Ключи от машин, предоставленных по контракту местным «Автоградом», глава региона вручил лично каждому водителю. Слова благодарности за стойкость, самоотверженность и работу в непростое время Александр Моор выразил также врачам, медсестрам, фельдшерам, готовым в любое время суток прийти на помощь землякам.
Главный врач станции скорой медицинской помощи города Тюмени Лидия Остроумова, поддержавшая коллег на символическом празднике, добавила, что автопарки обновляются во всех субъектах Уральского Федерального округа, но только в Тюменской области это происходит регулярно (за 2020-й год суммарно будет три поставки), причем с новыми машинами регион получает и новую технику.
— Оборудование на самом деле достойное! Это пневматика. Она не зависит от электричества, а работает от бортовой сети или аккумулятора. У аппаратов хороший функционал: прямо внутри кузова можно проводить малоинвазивную и неинвазивную вентиляцию легких на догоспитальном этапе, что чрезвычайно важно в «эпоху коронавируса», — подчеркнула Лидия Александровна.
Как рассказали в пресс-службе департамента здравоохранения, уже третий год подряд в регион привозят от 40 до 50 новеньких «карет», но и отработавшие законную пятилетку экземпляры, если они в хорошем состоянии, не списывают, а отправляют в другие медслужбы. Кстати, функционал скорой помощи сейчас разительно поменялся — как раз благодаря современному транспорту и современному оснащению: бригады могут сопровождать пациентов на расстоянии сто и более километров до лучшей клиники.
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный поиск
РФ Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный поиск
RF Royalty Free
Расширенный поиск
RF Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Источник изображения
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный фото поиск
RF Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Улучшенный фото поиск
RF Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный фото поиск
RF Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Источник изображения
RF Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный поиск
РФ Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный поиск
РФ Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный поиск
РФ Royalty Free
Расширенный поиск
РФ Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Фотопоиск
РФ Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный поиск
RF Роялти бесплатно
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Расширенный поиск
РФ Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Фотопоиск
РФ Роялти-фри
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free
Следующая страница
Автор: Джо Миддлтон. 12 декабря 2019 | Обновлено:
Медработники опубликовали ужасающие изображения окровавленного салона машины скорой помощи после нападения пациента.
На изображениях видна кровь, размазанная по крыше автомобиля, а также брызги по бокам и полу. Экипаж пришлось спасать от пациента полиции, вооруженной электрошокерами.
Фотографии были размещены сегодня утром на общественной странице в социальных сетях с подписью: «В этом случае пациент употреблял алкоголь и наркотики.
‘Он подверг команду потоку ужасающих издевательств.
‘Была вызвана полиция, и пациент начал плевать, бить кулаком и бить головой скорую помощь и бригаду.Вызвали тазеров полиции.
На изображениях видна кровь, размазанная по крыше автомобиля, а также брызги по бокам и полу. Экипаж пришлось спасать от пациента полиции, вооруженной электрошокерами.
Ссылаясь на систему прицеливания, используемую полицией, они добавили: «Объект был отмечен красной точкой.
«К несчастью, один из членов бригады скорой помощи» застрял в сиденье дежурного, заблокировав его электрошокером, поскольку офицер угрожал развернуть свою боковую руку.
‘Страшный момент. Бригады скорой помощи не должны терпеть жестокого обращения ».
Непонятно, когда и где были сделаны снимки. Также неясно, принадлежит ли кровь пациенту, экипажу или обоим.
Джон Робертс написал под постом: «С нами, товарищи, это слишком часто случается. Количество моих коллег, которые ежедневно этим занимаются, просто поразительно.
«Одна из наших машин скорой помощи вернулась на базу, и ее пришлось увести с дороги, так как пациент решил разбить всю машину скорой помощи, используя только кислородный баллон.
На снимках машина скорой помощи залита кровью. На команду напал пациент, который плюнул в команду и ударил ее головой.
«Печальные времена, но, с другой стороны, также имеют дело с удивительными пациентами, которым приятно служить и помогать. Так что не все так плохо ».
Рэйчел Браун добавила: «Мы терпим не только физическое насилие. Только на днях я и мой товарищ по команде подверглись словесным сексуальным и расовым оскорблениям со стороны пациента, который выглядел «счастливым» пьяным до того, как сесть в машину скорой помощи, затем он повернулся.
«Несмотря на то, что это недопустимо, мы все же обязаны заботиться о пациенте. С другой стороны, с указанным пациентом обратилась полиция, и были сделаны показания ».
Роберт Драйвер сказал: «Несколько лет назад, будучи студентом-фельдшером неназванного фонда, мы прошли некоторую подготовку по самообороне и уходу.
«Это было чертовски ужасно, у инструктора была книга перед нами, и он учился на ходу, и почти все его движения были связаны с чем-то сложным, что в реальной жизни не получилось бы.Это была шутка.’
Представители общественности были шокированы изображениями и оскорблениями, полученными сотрудниками.
Эбби Смит сказала: «Скорая помощь может выглядеть так после травмы. Выглядеть так из-за нападения на помощников просто неприемлемо ».
Dawn Street прокомментировал: «Я надеюсь, что ни одна из этих кровей не принадлежала членам экипажа, а кровоточила просто мерзкая прудовая нечисть».
На странице было написано: «Мы полагаем, что это был частный провайдер, работавший над передовым контрактом с NHS на юге.’
24 июля 2020 г.
Флуоресцентные лампы в задней части машины скорой помощи сияют над фельдшером Джорджем Ломбардо, когда он наклоняется, чтобы проверить дыхание своего пациента, стабилизируя себя, пока машина мчится со скоростью 65 миль в час по пустой трассе.
Мужчина умирает от COVID-19. Машина нагнетает кислород в его легкие через дыхательную трубку. Его грудь поднимается и опускается в роботизированном ритме.
Бригада скорой помощи подобрала пожилого мужчину в больнице и везет его в хоспис. Он подписал приказ не проводить реанимацию. Если его сердце остановится, никто не сможет вмешаться.
За шесть минут до остановки скорая помощь внезапно въезжает на пустую парковку Bill Miller Bar-B-Q и тормозит.
У мужчины нет пульса.
Ломбардо звонит по телефону, громко говоря, потому что его респираторная маска заглушает его голос. Он расстегивает кислородную маску пациента. Это больше не нужно.
Он выходит из машины скорой помощи в свете уличного фонаря. Он срывает собственную маску, вдыхая душный ночной воздух.
Флуоресцентные лампы в машине скорой помощи гаснут.
Парамедик Superior Mobile Health Джордж Ломбардо звонит после того, как пациент с COVID-19 скончался по дороге в хоспис.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Экспресс-новости)Это был второй раз менее чем за 12 часов, когда Ломбардо мчался через Сан-Антонио с пациентом с COVID-19. Во второй раз он и его партнер тщательно надели защитное снаряжение — маску, защитную маску, перчатки и халат — чтобы защитить себя от вируса, который часто заставляет их пациентов бороться за свою жизнь.
Бригады скорой помощи в наши дни не реже одного раза в час доставляют пациентов с COVID-19 в больницы, учреждения длительного ухода или домой, где им иногда суждено умереть в хосписе.Согласно городским данным, в худшие дни машины скорой помощи курсировали в среднем один раз в 24 минуты.
Пандемия коронавируса усугубляет стресс, с которым ежедневно сталкиваются эти передовые службы реагирования, поскольку они реагируют на несчастные случаи и оказывают неотложную помощь пациентам, страдающим от инсульта, сердечного приступа, сломанных костей, порезов и других состояний.
Мощный контроль над болезнью, с которой весной можно было справиться, теперь ложится тяжелым бременем на медицинскую систему на всех уровнях, и этим летом ежедневное число новых случаев резко возросло до более чем 500, 1000 и даже 2000.Вирус заразил здесь почти 36 000 человек, а число погибших превысило 300.
«Это самое близкое лекарство к войне», — сказал Дэйв Конди, фельдшер, который является координатором клинической помощи в Superior Mobile Health, частной компании скорой помощи, в которой работает Ломбардо.
Это ежедневная битва с двумя невидимыми врагами — вирусом и выгоранием.
Некоторые организации скорой помощи изо всех сил пытаются найти персонал для ухода за пациентами с COVID-19. По данным Бюро статистики труда, техники и парамедики скорой медицинской помощи в Техасе зарабатывают в среднем 37000 долларов в год, на 10000 долларов меньше, чем профессиональные медсестры, на 18000 долларов меньше, чем пожарные, и на 27000 долларов меньше, чем полицейские.
Даже в тяжелые часы в отрасли обычное дело — подработка.
Жизнь врача скорой помощи всегда была непредсказуемой. В один прекрасный момент они могут смотреть видео на YouTube на переднем сиденье на затененной парковке. Следующее, выполнение СЛР.
Каждый диспетчерский вызов приносит новый медицинский кризис, требующий спасательной помощи в задней части движущегося транспортного средства и лазерной фокусировки за рулем.
Пациентам с COVID-19 требуется больше времени, больше ресурсов.
Перед тем, как пациент с COVID-19 попадет в машину скорой помощи, парамедики должны тщательно надеть защитное снаряжение. Попадая к ним на лечение, эти пациенты становятся более уязвимыми, часто полагаясь на современные дыхательные аппараты, которые обычно находятся в отделениях интенсивной терапии больниц и требуют повышения квалификации для работы.
Фельдшер Джордж Ломбардо и ЕМТ Дженни Филлипс ждут, пока больница приготовит койку для Теодоры Собрино, их пациентки, больной COVID-19. Собрино умерла через четыре дня в возрасте 67 лет.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Экспресс-новости)После транспортировки бригады EMS должны стерилизовать все поверхности внутри транспортного средства. Дверные ручки, шкафы, медицинские трубки, манжеты для измерения артериального давления, кардиомониторы, рули, носилки — список можно продолжить.
Службы экстренной помощи теперь могут тратить в два раза больше времени на вызовы для перевозки пациентов, практически не имея времени на то, чтобы поесть, сходить в туалет или поспать, даже в круглосуточную смену. Даже вне службы они изолированы от семьи и друзей, так как многие отказываются от контактов с близкими, чтобы защитить их от смертельной болезни.
Это похоже на работу после урагана, говорят некоторые службы неотложной медицинской помощи.
Вот только этому бедствию не видно конца.
«Вот, протри их тряпкой», — сказал Ломбардо в машине скорой помощи, передавая тряпку своему партнеру на вечер, ЕМТ Доминику Шарпу.
Было около 11 часов вечера, и Ломбардо был 16 часов — и два чая со льдом и энергетический напиток — в свою смену.
Эти двое готовили свои респираторные маски, защитные маски, халаты и перчатки, прежде чем отправиться в больницу, чтобы забрать пожилого пациента с COVID-19.По возможности диспетчеры предупреждают их, прежде чем они вступят в контакт с пациентами, которые могут быть заразными.
Они не знали, что человек, которого они собирались взять на их попечение, находился в нескольких минутах от смерти.
Шарп, 23 года, схватил ткань и яростно протер поверхность каждой лицевой маски. Прозрачный пластик был мутным из-за конденсации, которая накапливалась при 105-градусной жаре в тот день.
«О, как лучше!» — сказала она, закрепив пластиковую повязку на голове.
Шарп пришлось отполировать защитную маску для лица, чтобы удалить конденсат, образовавшийся при высоких температурах в тот день, чтобы она могла ясно видеть сквозь него.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Express-News)Подготовка к транспортировке пациента с COVID-19 означает осторожное надевание средств индивидуальной защиты и частую загрузку носилок кислородом и передовыми дыхательными аппаратами, которые обычно используются в отделениях интенсивной терапии больниц.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Экспресс-новости)Она возилась с ремнями своей маски N95, чтобы убедиться, что она облегает ее хвост, в то время как Ломбардо загружал на носилки медицинское оборудование: баллон с кислородом и переносной аппарат для дыхания пациента. Затем они спустили носилки с задней части машины скорой помощи, держась за одну сторону, пока везли ее в больницу.
До этого день был обычным делом. Ломбардо работал круглосуточно.Обычно в каждую смену работают два поставщика скорой помощи, поэтому они могут найти компромисс между вождением и уходом за пациентами. Но из-за кадровых проблем у Ломбардо не было одного и того же напарника на протяжении всей смены — один фельдшер работал с ним днем, а Шарп работал ночью.
День Ломбардо начался на парковке магазина QuikTrip на северной окраине центра города. Он ел свой завтрак на тесном переднем сиденье машины скорой помощи. Он и его напарница ждали там до 9 часов утра, когда они получили первый звонок — пожилую женщину из дома престарелых нужно было отвезти в больницу.
После этого пару часов было медленно, поэтому они припарковались в тени эстакады шоссе, чтобы просмотреть свои телефоны и вздремнуть. Бригады скорой помощи стараются поспать несколько минут в любое время и в любом месте.
Ломбардо приносит с собой подушку для шеи, чтобы спать на переднем сиденье было немного удобнее — в ней почти столько же места, сколько в кресле в самолете, за исключением того, что оно не откидывается.
Их отдых был недолгим. Пациента с COVID-19 нужно было доставить из дома престарелых в больницу.После разговора у них снова был час бесплатного отдыха под эстакадой шоссе, пока человека с сепсисом в отдельно стоящей больнице неотложной помощи не нужно было доставить в больницу общего профиля.
После этого фельдшеры были готовы перевезти больного туберкулезом, но в итоге не сделали этого, потому что в больнице не было изолятора. Эти помещения, которые называются «палатами с отрицательным давлением», сейчас обычно заполнены пациентами с COVID-19.
«Средний день», как описал его Ломбардо.С наступлением ночи все изменилось.
Пока Ломбардо и Шарп работали внутри больницы, чтобы подключить пациента с COVID-19 к своему портативному медицинскому оборудованию, четыре машины скорой помощи были припаркованы снаружи. Как только один ушел, казалось, что прибыл другой. Подъехал сотрудник морга на микроавтобусе, который через несколько минут уехал с трупом в мешке для трупов.
Недалеко от него фельдшер и скорая помощь отвезли женщину через двери больницы к своей машине скорой помощи. Выражения их лиц были скрыты масками и масками, тела — синими пластиковыми халатами.
Температура превышает 100 градусов, когда парамедики Кэтрин Видинг и Джордж Ломбардо вынимают пациента из машины скорой помощи и везут в больницу.
Температура превышает 100 градусов, когда парамедики Кэтрин Видинг и Джордж Ломбардо вынимают пациента из машины скорой помощи и везут в больницу.
Фото: Лиза Кранц / штатный фотографФото: Лиза Кранц / штатный фотограф
Температура превышает 100 градусов, когда парамедики Кэтрин Видинг и Джордж Ломбардо вынимают пациента из машины скорой помощи и везут в больницу.
Температура превышает 100 градусов, когда парамедики Кэтрин Видинг и Джордж Ломбардо вынимают пациента из машины скорой помощи и везут в больницу.
Фото: Лиза Кранц / штатный фотограф«Самое близкое лекарство к войне»: 24 часа в машине скорой помощи Сан-Антонио
Машина дышала ей, пока ее несли в машину скорой помощи.Ее грудь поднималась и опускалась в темпе, более близком к сердцебиению, чем к дыханию.
У нее был COVID-19. Она тоже собиралась домой умирать.
После того, как их пациент умер в кузове машины скорой помощи, Ломбардо и Шарп поехали к месту назначения в хосписе и ждали прибытия морга.
Сидя на переднем сиденье, тело все еще лежало на носилках, Ломбардо начал писать отчет о том, что произошло. Шарп, которая ранее в тот же день работала чекером в H-E-B, тихо села рядом с ним.
Она окончила Университет Южной Калифорнии в мае. Впервые она испытала подобное.
Но у нее не было времени осмыслить то, что произошло. После того, как эта смена закончилась в 7 часов утра, у нее было четыре часа, чтобы пойти домой, чтобы отдохнуть перед следующей сменой в H-E-B.
Чтобы защитить свою семью, Шарп принимает душ на станции и переодевается в чистую одежду. Она живет с тетей и дядей, которым за 60, и двумя сестрами.
Вернувшись домой, она бросает одежду в стиральную машину.Она моет руки, как только входит в дверь.
Многие поставщики услуг неотложной помощи проводят больше часов бодрствования со своими коллегами, чем со своими семьями.
Ломбардо живет один. Он видел свою семью только один раз с марта, когда четвертого июля через забор устроил фейерверк своим родителям. Они коротко поговорили на расстоянии.
«Мы определенно перевозили пациентов, которые были бабушками и дедушками, которые не выходили из дома, но их внуки и дети приходят и уходят, и они в конечном итоге заболевают», — сказал Ломбардо.«Это заставляет меня осторожничать со своей семьей».
Страх, что они могут непреднамеренно заболеть своим близким, увеличивает уровень стресса, который подпитывает выгорание среди поставщиков неотложной медицинской помощи. 32-летний Ломбардо, который начал работать в сфере скорой медицинской помощи в 19 лет, является одним из самых опытных сотрудников компании. Даже он признает, что не хочет вечно оставаться фельдшером, потому что «я не хочу расти и ненавидеть это».
Перед транспортировкой пациентов с COVID-19 парамедики, такие как Ломбардо, должны надеть защитное снаряжение, включая респираторную маску, защитную маску, халат и перчатки.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Express-News)С момента начала пандемии Энди Шульц, главный операционный директор Superior Mobile Health, сказал, что один стажер уволился с работы, сославшись на опасения заражения COVID-19. Ни один из его сотрудников не заразился вирусом, но, по его оценкам, его компании все еще нужно нанять дюжину сотрудников, чтобы справиться с наплывом пациентов.
Superior Mobile Health — это частная компания скорой помощи, которую нанимают дома престарелых, психиатрические учреждения, больницы и реабилитационные центры для перевозки пациентов.Он не работает в системе EMS города Сан-Антонио, но обеспечивает службу 911 на военной базе и в некоторых сельских общинах. За последние недели компания стала свидетелем двойного звонка тяжелобольным пациентам.
В идеале, сказал Шульц, бригады скорой помощи должны тратить около 16 часов из 24-часовой смены, чтобы у них было восемь часов, чтобы есть, пользоваться ванной и спать. В последнее время некоторые бригады скорой помощи работают более 20 часов в смену, что значительно превышает порог, при котором ожидается, что бригады начнут выгорать.
Чтобы снизить текучесть кадров, компания предложила оплатить обучение техников скорой медицинской помощи, чтобы получить более продвинутую лицензию фельдшера — дополнительные два года обучения. В награду за напряженные выходные сотрудники получают подарочные карты. Компания часто выбирает бутерброды и B-B-Q на обед.
Тем не менее, сотрудники, которые когда-то ухватились за возможность работать сверхурочно, отступили, отступив, чтобы позаботиться о собственном психическом здоровье и своих семьях. Конди, отвечающий за составление расписания, регулярно проверяет сотрудников, особенно тех, которые, как он знает, «не собираются показать мне, что они собираются сломаться раньше, чем они это сделают».”
Репортер Марина Старлиф Райкер и фотограф Лиза Кранц следовала за бригадой скорой помощи в течение 24-часовой смены, иногда ехала в машине скорой помощи с фельдшером и пациентом.
Они наблюдали, как парамедики в Superior Mobile Health, частной компании скорой помощи, доставляли пациентов в больницы Сан-Антонио, в том числе несколько человек, заболевших COVID-19.
Райкер опросил парамедиков, техников скорой медицинской помощи и руководителей высшего звена, чтобы понять, как пандемия повлияла на работу служб неотложной помощи. Чтобы защитить конфиденциальность пациентов, идентификационные данные были опущены.
Он хочет, чтобы они взяли перерыв, потому что он понимает, как быстро воздействие травмирующих событий, долгие часы отсутствия вдали от близких и лишение сна может превратиться в серьезное выгорание, кризис психического здоровья или злоупотребление психоактивными веществами.
«Напряжение и борьба, через которые проходят многие люди, могут просто нести их навсегда», — сказал Конди.«Иногда у нас действительно нет самых здоровых способов справиться с этими вещами, и некоторые вещи, которые нам предлагают, почти бессмысленны … например:« Мы отправим вас к консультанту, чтобы вы могли поговорить с ним ». кто-нибудь на время. ‘Но кто будет знать об этом? »
В Техасе, как правило, на прохождение курса фельдшера уходит от полутора до двух лет, что дополняет базовую подготовку техников скорой медицинской помощи. Но нередки случаи, когда парамедики уходят с работы в течение первых пяти лет.
«Похоже, огромные вложения для работы, которая вас проглотит и выплюнет», — сказал он.
Было 3:12 утра, когда Ломбардо и Шарп вернулись в центр скорой помощи, почти через пять часов с тех пор, как им позвонили, чтобы доставить умирающего пациента с COVID-19.
Ломбардо вошел в тихий конференц-зал, чтобы закончить печатать отчет пациента. Из-за необычных обстоятельств на это у него уйдет еще час. Под глазами начали появляться темные круги.Его кожа была липкой от пота после 100 с лишним температур накануне.
В течение своей 24-часовой смены он провел 18 часов, отвечая на звонки, и пробежал более 200 миль на одометре машины скорой помощи.
За пределами станции над горизонтом поднимался полумесяц, позади припаркованной машины скорой помощи, которую Шарп стерилизовал в тишине. Единственными звуками были брызги раствора отбеливателя и случайный звук проезжающей машины по близлежащей трассе.
Тщательно вытерла каждую поверхность от пола до потолка.Шкафы с припасами. Руль на потолке, который парамедики и медперсонал используют для стабилизации. Носилки и его пряжки — их называют «ремнями безопасности», чтобы не тревожить пациентов терминами «ремень» или «удерживание».
На завершение очистки Sharp потребовалось 15 минут. К тому времени диспетчер, который послал ее по вызову, стоял рядом и курил сигарету.
Фельдшер Кэтрин Видинг стерилизует машину скорой помощи после транспортировки пациента, и этот процесс становится еще более подробным в условиях пандемии.Каждая поверхность — медицинские шкафы, трубки, манжета для измерения артериального давления, носилки — должна быть протерта.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Экспресс-новости);В конце смены Дэйв Конди и Энди Шульц из Superior Mobile Health регистрируются у ЕМТ Доминика Шарпа и фельдшера Джорджа Ломбардо, который потерял пациента из-за COVID-19 ранее этим утром.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Экспресс-новости);Около 7 а.м., ЕМТ Доминик Шарп машет коллеге по ночной смене. Бригады скорой помощи не заканчивают свою смену до тех пор, пока внутренняя и внешняя части автомобиля не будут чистыми.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Экспресс-новости);ЕМТ Доминик Шарп всегда принимает душ на работе после окончания смены, поэтому она не рискует принести микробы домой своей семье.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Экспресс-новости)«Ты в порядке?» — спросила Кендра Гил, диспетчер-одиночка в ночную смену.
«Ага», — ответил Шарп.
«Это было ваше первое?» — спросил Гил, зная, что, скорее всего, Шарп впервые стал свидетелем того, как кто-то умер на ее попечении.
«Ага», — ответил Шарп.
Диспетчер с встревоженными глазами повторила: «Ты в порядке?»
Шарп улыбнулся и добавил: «Я устал».
Решительно, Гил усмехнулся в ответ.
«Я достигла этого пика около 15 минут назад», — сказала она. «У меня появилось второе дыхание».
Марина Старлиф Райкер — репортер-расследователь для San Antonio Express-News с обширным опытом в освещении доступного жилья, неравенства и аварийного восстановления.Чтобы читать больше от Марины, станьте подписчиком. [email protected] | Twitter: @MarinaStarleaf
Лиза Кранц, фотокорреспондент San Antonio Express-News, удостоенная национальных наград. Недавно она вернулась в Сан-Антонио после стажировки в Фонде журналистики Нимана при Гарвардском университете, где изучала взаимосвязь журналистики и травмы. [email protected] | Twitter: @Lisakrantz
Дизайн Криса Куинна
Член семьи наблюдает, как фельдшер Кэтрин Видинг везет ее любимого в больницу Сан-Антонио.
(Лиза Кранц / штатный фотограф | Express-News)БЕЙРУТ — Президент Сирии Башар Асад заявил в интервью швейцарскому телевидению, что фотография 5-летнего мальчика, покрытого пылью и кровью, в машине скорой помощи, которая привлекла внимание всего мира, была «сфальсифицирована».
Асад также сообщил государственному телеканалу SRF, что запланированная пауза в боевых действиях в четверг в северном городе Алеппо была важным шагом, «но недостаточным».
Он сказал, что мирные жители хотят покинуть город, но «террористы» им не позволяют.
В широкомасштабном интервью на английском языке, которое было передано в среду и проведено во вторник, Асад отверг утверждения о том, что он военный преступник, отмахнулся от критики со стороны госсекретаря США Джона Керри и описал спасательные команды «белых касок» как «подтяжку лица». »Боевиков, связанных с« Аль-Каидой », в Алеппо.
https://www.youtube.com/watch?v=GI_FMKpW9mE
Получайте ежедневное издание The Times of Israel по электронной почте и никогда не пропустите наши главные новости Бесплатная регистрация
Асад отверг культовое изображение Омрана Дакниша после авиаудара в Алеппо, сделанное в августе, как «подтасованное» и сказал, что отправит журналиста, проводящего интервью, фотографии, чтобы подтвердить свое заявление.
Фотография ошеломленного и усталого мальчика, сидящего в оранжевом кресле в машине скорой помощи, была воспринята как воплощение ужасов, нанесенных конфликтному северному городу.
Фотография была широко распространена в социальных сетях и усилила международные призывы к прекращению огня в городе.
Старший брат Дакниша, 10-летний Али, который был ранен вместе с остальной семьей в результате того же взрыва, скончался через несколько дней от полученных ран.
Братья играли на улице, когда российские или сирийские военные самолеты сровняли с землей их жилой дом в удерживаемом повстанцами районе Катерджи, сообщил в то время их отец газете Telegraph.
Вашингтон назвал душераздирающий образ Омрана «настоящим лицом» конфликта.
Житель района Тарик аль-Баб в Алеппо осматривает ущерб, причиненный сообщениями о воздушных налетах на контролируемые повстанцами районы северного города 16 августа 2016 г. (AFP PHOTO / THAER MOHAMMED)
Некогда экономический центр Сирии, Алеппо с середины 2012 года раздирается насилием: военные самолеты бомбардируют восток, а ракеты обрушиваются на запад.
Россия осуществляет воздушные налеты в поддержку сил президента Башара Асада в Сирии с сентября 2015 года.
Россия отрицала факт одного из ее воздушных налетов на дом Дакниша на востоке Алеппо, заявив в заявлении, что ее военные самолеты «никогда не работают по целям, находящимся внутри населенных пунктов».
Более 290 000 человек были убиты с начала конфликта в Сирии в марте 2011 года, в то время как международные усилия по прекращению войны потерпели неудачу.
Сотрудники Times of Israel внесли вклад в этот отчет
Я горжусь тем, что работаю в The Times of Israel
Я скажу вам правду: жизнь здесь, в Израиле, не всегда легка.Но он полон красоты и смысла.
Я горжусь тем, что работаю в The Times of Israel вместе с коллегами, которые изо дня в день вкладывают свое сердце в свою работу, чтобы запечатлеть всю сложность этого необычного места.
Я считаю, что наши репортажи задают важный тон честности и порядочности, необходимый для понимания того, что на самом деле происходит в Израиле. Чтобы добиться этого, от нашей команды требуется много времени, целеустремленности и упорной работы.
Ваша поддержка через членство в The Times of Israel Community позволяет нам продолжать нашу работу.Вы бы присоединились к нашему Сообществу сегодня?
Спасибо,
Сара Таттл Сингер, редактор New Media
Присоединяйтесь к сообществу Times of Israel Присоединяйтесь к нашему сообществу Уже участник? Войдите, чтобы не видеть этоТы серьезный. Мы ценим это!
Нам очень приятно, что вы прочитали статей X Times of Israel за последний месяц.
Вот почему мы приходим на работу каждый день — чтобы предоставить таким взыскательным читателям, как вы, обязательные к прочтению материалы об Израиле и еврейском мире.
Итак, теперь у нас есть запрос . В отличие от других новостных агентств, у нас нет платного доступа. Но поскольку журналистика, которую мы делаем, стоит дорого, мы приглашаем читателей, для которых The Times of Israel стала важной, поддержать нашу работу, присоединившись к The Times of Israel Community .
Всего за 6 долларов в месяц вы можете поддержать нашу качественную журналистику, наслаждаясь The Times of Israel AD-FREE , а также получая доступ к эксклюзивному контенту, доступному только для членов сообщества Times of Israel.
Присоединяйтесь к нашему сообществу Присоединяйтесь к нашему сообществу Уже участник? Войдите, чтобы не видеть этоПравительство Китая рассматривает новые меры, направленные на ужесточение контроля за качеством предоставляемых EMS в стране и создание условий для расширения их ассортимента, согласно недавним заявлениям высокопоставленных должностных лиц Минздрав и некоторые местные аналитики.
Несмотря на значительный рост инвестиций правительства в национальный сектор EMS в последние годы, качество услуг, предоставляемых в Китае, остается в целом низким, даже по сравнению с другими развивающимися странами.Это традиционно вызывало критику со стороны общественности, но в последние месяцы количество таких жалоб значительно увеличилось.
В Китае индустрия скорой медицинской помощи является частью национальной системы здравоохранения. Пару лет назад правительство официально объявило, что развитие отечественной отрасли здравоохранения, в том числе сектора скорой медицинской помощи, станет одним из его приоритетов на ближайшее время. Для этого объем государственного финансирования отрасли увеличен до 6.5% национального валового внутреннего продукта Китая. Это рекордное обязательство в современной истории Китая.
Тем не менее, увеличение государственной поддержки еще не привело к радикальным изменениям в китайской индустрии EMS, которая остается сложной.
Острая нехватка
По мнению экспертов Китайского университета Гонконга — ведущего исследовательского и высшего учебного заведения, расположенного в Шатине, Гонконг, — самые большие проблемы китайской службы неотложной помощи — это острая нехватка машин скорой помощи в стране и существующих служб, которые не могут удовлетворить потребности страны почти 1.4 миллиарда человек.
Эти проблемы остаются актуальными, несмотря на прошлогодний приказ Министерства здравоохранения, согласно которому в каждом городе должна быть по крайней мере одна машина скорой помощи на каждые 50 000 человек. Большинство городов и провинций Китая этим требованиям не соответствуют.
Ситуация немного лучше в крупных промышленных городах страны, таких как Пекин и Шанхай, где официальные отзывы могут дополняться неофициальными услугами для тех, кто может платить. Однако в сельских отдаленных районах страны уровни доступной СЭМ близки к катастрофическим.В сельских районах и небольших городах службы экстренной помощи на догоспитальном этапе, к которым в Китае можно обратиться по номеру службы экстренной помощи 1-2-0, могут быть вообще недоступны.
Одна из причин этого — экономическое расслоение — традиционная проблема Китая. Исторически темпы экономического развития в северо-западных регионах страны были значительно ниже, чем в восточных провинциях, где расположены такие крупные города, как Шанхай. В основном это было связано с отсутствием выхода к морю и традиционным упором на сельское хозяйство.
Однако в последние годы ситуация изменилась, поскольку развитие северо-западных провинций, включая их беднейшие районы, было объявлено приоритетом для правительства Китая. Согласно государственным планам, это повлечет за собой повышение качества медицинских услуг, в том числе скорой медицинской помощи.
В настоящее время китайская система неотложной помощи разделена на три части: догоспитальные службы неотложной помощи, отделения неотложной помощи и отделения интенсивной терапии. Догоспитальные службы неотложной помощи включают в себя службы скорой помощи и догоспитальную помощь, финансируемые в основном областными и городскими управлениями общественного здравоохранения.
По данным экспертов Китайского университета Гонконга, в большинстве мегаполисов Китая есть два типа машин скорой помощи: одна — это машина скорой помощи общего профиля, а другая — с дополнительным оборудованием для наблюдения за пациентами и дополнительными лекарствами для помощи тяжелобольным.
Стоимость неотложной помощи обычно покрывается самими пациентами, хотя примерно 25% городского населения имеют медицинскую страховку.
Повышение квалификации
Тем временем китайское правительство осведомлено о существующих проблемах и рассматривает пути их решения.Частично это связано с уделением большего внимания обучению медицинского персонала, в том числе в секторе скорой медицинской помощи.
Китай не имеет признанной профессии фельдшера. Вместо этого врачи, медсестры и водители работают в центрах неотложной помощи, которые предоставляют как транспорт, так и стационарную помощь. Специальная подготовка не требуется, и у большинства врачей ее нет. В китайских догоспитальных системах и системах неотложной помощи часто наблюдается нехватка этих должностей врачей, что может быть вызвано различиями в заработной плате, обучении и признании их работы по сравнению с другими врачами.
Тем не менее, с учетом планов обучения в некоторых ведущих больницах и медицинских учреждениях Китая с участием иностранных экспертов, есть оптимизм, что ситуация изменится. Кроме того, органы местного самоуправления будут уделять особое внимание дальнейшему развитию центров экстренной помощи и специальных служб, в том числе воздушного транспорта и медицинской помощи.
В настоящее время количество таких центров в стране приближается к 200 — мало для страны такого размера.
Более широкое использование воздушного транспорта в EMS также входит в число приоритетов правительства Китая.По последним данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодное количество смертей в результате дорожно-транспортных происшествий в стране оценивается более чем в 250 000 человек. Есть надежда, что воздушная эвакуация как с забитых улиц китайских городов, так и с отдаленных сельских районов может ускорить оказание медицинской помощи и спасти жизни.
Незаконная скорая помощь
В связи с традиционной нехваткой государственных машин скорой помощи в Китае потребность восполнилась частными службами, большинство из которых работают без каких-либо разрешений или лицензий.Количество компаний, предоставляющих такие нелицензионные услуги в Китае, значительно увеличилось за последние годы и продолжает расти. Часто персонал таких машин скорой помощи практически не имеет квалификации.
Согласно статье 2016 года: «Эти мошенники-операторы подключают сотрудников горячей линии к работе с откатами, широко рекламируют свои услуги и с готовностью пользуются услугами больниц. Хотя служба скорой помощи, по крайней мере, оказывается, однодневный характер операции и отсутствие медицинского опыта у персонала скорой помощи стали серьезным поводом для беспокойства.” 1
Согласно заявлениям официального представителя Министерства здравоохранения Чэнь Чжу, необходимо значительно усилить государственный контроль над такими незарегистрированными машинами скорой помощи. Новое законодательство, которое, как ожидается, будет принято, может ограничить или запретить их деятельность.
Номер ссылки
1. Fang F. Войдите в странный мир китайской службы скорой помощи. Epoch Times, 11 мая 2016 г .; www.theepochtimes.com/enter-the-strange-world-of-rogue-chinese-ambulance-services_2055683.html.
Юджин Герден (Eugene Gerden) — международный писатель-фрилансер, специализирующийся на освещении глобальных проблем пожаротушения, скорой помощи и аварийно-спасательных служб. Он работал в нескольких отраслевых изданиях, с ним можно связаться по адресу [email protected].
Имя *
Фамилия *
Адрес электронной почты *
Заголовок *
Средство *
Страна * AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинских) островах Фарерских IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-bissauGuyanaHaitiHeard Island и острова Макдоналд Святое море (город-государство Ватикан) Гонду rasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и Невис, Сент-Люсия, Сент-Пьер и Микелон, Сент-Винсент и Гренадины, Само. Асан MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Внешний Малые IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin остров, BritishVirgin остров, U.С. Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве,
.е Новости
С пола
электронные оповещения
Получите информационный бюллетень!Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, первое, что нужно сделать, — это позвонить за медицинской помощью. Чрезвычайно важно действовать быстро, чтобы получить лечение как можно быстрее.
После того, как вы связались со службой экстренной помощи и предоставили информацию о себе, оператор определит, нужна ли вам немедленная транспортировка в больницу, прежде чем отправить туда скорую помощь.
Эта скорая помощь будет оснащена современным медицинским оборудованием, чтобы помочь в оказании помощи чрезвычайно раненым или больным людям.
Но какое именно оборудование есть? И что они делают? Если вам интересно, читайте дальше, чтобы узнать больше.
Современные машины скорой помощи, оснащенные различными устройствами и оборудованием, являются настоящим чудом техники. Но давайте не будем забывать, что больше всего важны люди внутри них!
Когда вы вызовете скорую помощь, фельдшеры будут рядом, чтобы оказать неотложную помощь вам, раненому или больному пациенту.Эти преданные своему делу специалисты являются квалифицированными специалистами в области здравоохранения и прошли интенсивную подготовку, чтобы научиться стабилизировать состояние пациента в экстренной медицинской ситуации, такой как остановка сердца или травма головного мозга.
Сумка для прыжков используется для переноски предметов медицинского назначения, таких как комплекты жизнеобеспечения и травматологические комплекты. Когда парамедики достигают места происшествия, они обычно первыми его берут.
Сумка для прыжков часто содержит простые, но важные медицинские предметы, такие как бинты, капельницы, лекарства и шприцы.Она больше и обширнее, чем обычная аптечка, а это значит, что в ней обычно есть несколько мешочков для хранения принадлежностей.
Если вам трудно дышать, приоритетом вашего фельдшера является обеспечение постоянного притока кислорода в ваши легкие. BVM — это устройство, подключенное к маске, которую надевают на ваш рот для вентиляции.
Эти маски бывают разных типов и размеров, и для машин скорой помощи важно иметь их самые разные, поскольку они будут эффективны только в том случае, если они хорошо прилегают и образуют плотное прилегание вокруг носа и рта человека.
Если у вас затрудненное дыхание в результате закупорки дыхательных путей жидкостью, фельдшер может также использовать всасывающую трубку, проходящую через дыхательное горло, чтобы аккуратно удалить жидкость. В противном случае воздух не сможет достичь той части легких, где кислород попадает в кровоток.
Фельдшер привяжет вас ремнем к травматологической доске, если есть вероятность травмы или вывиха позвоночника. Не паникуйте, потому что эта плоская доска без мягкой подкладки поможет удерживать позвоночник в нужном положении, пока вы находитесь в машине скорой помощи.
Они могут сначала использовать ковшовые носилки, чтобы поднять вас с пола, прежде чем положить вас на травматологическую доску. В качестве дополнительной меры предосторожности фельдшер может также использовать легкий иммобилайзер для головы (оборудование, которое поддерживает и защищает вашу голову и шею).
Если парамедики подозревают травму шеи или головы, они также могут использовать приспособление, называемое шейным воротником. Это шейный бандаж, который помогает удерживать шею и голову на месте, сводя к минимуму движения и снижая риск долгосрочных повреждений.Он имеет негибкий каркас, который надевается на шею и надежно удерживается ремнями на липучке.
Пожалуй, само собой разумеется, что фельдшеры имеют на борту определенные обезболивающие и спасающие жизнь лекарства! В этой легкой сумке с мягкой подкладкой есть несколько мешочков и эластичные ремни для хранения лекарств. Обычно к ним относятся:
Если вы вызвали скорую помощь, потому что у вас болит грудь, и вы беспокоитесь, что это сердечный приступ, ваш фельдшер может использовать монитор электрокардиографа (ЭКГ) для измерения вашего сердечного ритма.Они могут использовать это для поиска аномальных паттернов, известных как аритмии, когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.
Если обнаружена аритмия, из-за которой ваше сердце не бьется правильно, ваш фельдшер может использовать подключенный дефибриллятор, чтобы попытаться привести электрические импульсы вашего сердца в норму и позволить ему производить регулярные сердцебиения.
Этот современный аппарат жизнеобеспечения будет упакован в машину скорой помощи, если этого требует состояние пациента.
Аппарат ИВЛ помогает нагнетать воздух в легкие, когда вы не дышите должным образом или если вы вообще перестали дышать. Аппарат прикреплен к кислородному баллону, чтобы помочь вам получать кислород. Фельдшер также сможет отрегулировать частоту и глубину вашего дыхания, если это необходимо.
Это устройство может показаться скучным, но если у вас диабет, вы, вероятно, знаете, что его можно использовать для проверки уровня сахара в крови.Фельдшер сможет использовать это устройство, чтобы быстро измерить уровень глюкозы в крови, поместив небольшую каплю вашей крови на одноразовую полоску, которая будет вставлена в устройство. Число на экране будет указывать на ваш уровень глюкозы в крови. Если показание слишком высокое или слишком низкое, фельдшер попытается стабилизировать ваше состояние с помощью лекарств.
Если вы не можете ходить, фельдшер использует эту мягкую кроватку, чтобы убрать вас с места происшествия.Благодаря регулируемому основанию и выдвижным колесам медработники могут легко поднять вас с земли и отвезти к месту назначения.
В дополнение к передовому медицинскому оборудованию, вы также найдете в машине скорой помощи основные, но важные предметы, такие как датчики артериального давления, стетоскопы, термометры, медицинские ленты, фонарики и одеяла, чтобы парамедики были готовы практически к любой ситуации!
В случае возникновения чрезвычайной ситуации скорая помощь может стать вашим спасательным кругом, поскольку она быстро и безопасно доставит вас в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) больницы.В качестве меры предосторожности вы всегда должны иметь номера служб экстренной помощи для быстрого набора.
Чтобы выбрать предпочтительную больницу во время неотложной медицинской помощи, вы также можете позвонить в частную службу скорой помощи, которая в настоящее время поддерживается Parkway Emergency, первой из которых соответствует критериям Министерства здравоохранения в отношении служб неотложной помощи (EAS).
Сохраните следующие номера в свой мобильный телефон:
Горячая линия скорой помощи Parkway: +65 6473 2222
Линия A&E больницы Parkway East: +65 6340 8666
Статья рассмотрена доктором Стивом Таном (Несчастные и неотложные операции) в больницах Parkway
Список литературы
Вентиляция с мешком-клапаном-маской (28 марта 2018 г.).Получено 10 апреля 2018 г. с сайта https://emedicine.medscape.com/article/80184-overview
.Оборудование, используемое службами неотложной медицинской помощи (без даты). Получено 10 апреля 2018 г. с сайта https://www.arrivealive.co.za/Equipment-Used-By-Emergency-Medical-Services
.Advanced Pre-Hospital Emergency Care in Singapore (2016, ноябрь). Получено 10 апреля 2018 г. с https://www.sma.org.sg/UploadedImg/files/Publications%20-%20SMA%20News/4811/Insight.pdf
.Оптимальное использование экстренных служб (n.д.). Получено 10 апреля 2018 г. с сайта https://www.cfps.org.sg/publications/the-singapore-family-physician/article/834_pdf
.История машин скорой помощи (без даты). Получено 10 апреля 2018 г. с веб-сайта http://www.emt-resources.com/History-of-Ambulances.html
.Стандарты Минздрава для службы скорой помощи (2017 г.) (без даты). Получено 10 апреля 2018 г. с сайта https://elis.moh.gov.sg/elis/info.do?task…file=EmergencyAmbulanceStandards.pdf
. .