8-900-374-94-44
[email protected]
Slide Image
Меню

Gsm кситал 8t: Кситал GSM купить в Москве по выгодной цене

Содержание

Кситал GSM-8Т Кситал - GSM система контроля и управления котлом


Система Кситал GSM-8mТ предназначена для 2-сторонней связи с дачей (коттеджем, домом, квартирой), средствами мобильной связи (телефон, коммуникатор, компьютер). Работать сотовый модуль может как контроллер охранно-пожарного оборудования (в гаражах, офисах) и одновременно как центр управления «умным домом» (контроль инженерных систем водоснабжения, отопления, освещения). Модель с маркировкой «Т» унифицирует температурный режим. Владелец может установить заданную t° в помещении частного дома, послав SMS на контроллер котла отопления, или задействовав аппликацию для мобильного устройства. Выносные температурные датчики сигнализации оповестят о скачках температуры при помощи обратной связи. Через рабочие зоны подключаются датчики утечки воды и газа, пожарные и охранные извещатели, датчики охраны периметра, сирены и оповещатели, прочие исполнительные устройства.

Кситал GSM-8mТ легко адаптируется для контроля морозильных камер, серверных комнат, систем кондиционирования, сигнализируя о выходе контролируемой температуры из допустимого диапазона. Наряду с этим поддерживает все функции, присущие GSM-сигнализации (оповещение с помощью SMS и голосового дозвона о срабатывании охранных, пожарных и других датчиков, включение сирены, прослушивании помещения и т.д.).

При пропадании 220В система (и подключенные к ней датчики) переходят на питание от резервного аккумулятора. Функция "антиглушения", осуществляет непрерывный дистанционный мониторинг наличия в сети системы Кситал GSM-8mТ и информирует пользователя о потере связи в случае GSM-глушения.

Система Кситал GSM-8mТ позволяет иметь информацию о температуре в различных точках контролируемого помещения, в том числе и о температуре теплоносителя. Один из датчиков, номер, которого задается в настройках, используется для стабилизации измеряемой им температуры. Это может быть или температура воздуха в помещении, или температура теплоносителя. Выносные цифровые термодатчики (до 5 шт.) могут быть удалены на расстоянии до 100м от системы, работают в диапазоне от –55°С до +125°С с точностью 0,5°С. Один из датчиков, номер, которого задается в настройках, используется для стабилизации измеряемой им температуры. Это может быть или температура воздуха в помещении, или температура теплоносителя. GSM-система стабилизирует температуру, включая и выключая отопление (котла) с помощью одного из встроенных реле.. Посредством SMS ретранслирует сигналы аварии котла. Позволяет дистанционно перезапустить котел.

Модуль с USB позволяет управлять настройками системы через ПК пользователя, пересылать их в виде файла в хранилища информации (электронная почта, флеш накопители, сайты). Обновлять программную прошивку сигнального контроллера с сайта производителя (при появлении нового программного обеспечения). USB модули функционируют по принципу Кситал "СПЕЦ".

    Комплектация GSM-8T:
  1. Считыватель электронных ключей Touch Memory
  2. Выносная антенна GSM
  3. Блок питания
  4. Мастер-ключ
  5. Шнур для подключения резервного аккумулятора
  6. 2 цифровых проводных термодатчика, 2 провода по 10м
  7. Инструкция

Схема устройства Кситал 8mT с USB портом

Подключение системы Кситал GSM-8mT к котлу

  • Единица измерения: 1 шт
  • Габариты (мм): 250x160x60
  • Масса (кг): 1.25
  • Мощность, потребляемая системой от сети переменного тока, не более10 Ватт.
  • Количество встроенных реле- 3.
  • Максимально коммутируемая мощность контактов реле- 200 Ватт.
  • Количество зон контроля(входов) - 8.
  • Максимальное количество телефонных номеров для рассылкиSMS-сообщений– 10.
  • Максимальное количество телефонных номеров для дозвона с голосовым сообщением "Тревога!" – 10.
  • Габаритные размеры контроллера– 15 х11 х4 см.
  • Размер упаковки– 25 х16 х6 см.
  • Вес с упаковкой– 1250 г.

*Производитель оставляет за собой право изменять характеристики товара, его внешний вид и комплектность без предварительного уведомления продавца. Не является публичной офертой согласно Статьи 437 п.2 ГК РФ.

КСИТАЛ GSM-8 GSM сигнализация — GSM сигнализация для дома, квартиры, дачи

GSM сигнализация,10 телефонных номеров для дозвона и SMS, 3 встроенных реле 5А, питание 12В, 8 зон контроля для подключения сигнальных шлейфов с датчиками

КСИТАЛ GSM-8 - сотовая система оповещения и управления. Предназначена для дистанционного контроля и управления стационарными нетелефонизированными объектами с помощью сотового телефона. Это может быть: дом, дача, квартира, офис, склад, торговая точка, гараж и т.д.

Система «Кситал GSM-8» имеет широкую область применения, возможность создавать большое количество конфигураций и настроек, но при этом исключительную простоту и ясность первоначального запуска и монтажа. Для этого достаточно вставить чистую SIM-карту в контроллер, включить адаптер питания в сеть 220В и позвонить со своего мобильного телефона на номер этой SIM-карты. Контроллер сам создаст начальные настройки «по умолчанию», шаблоны списка рассылки SMS и списка для голосового дозвона, по АОНу (автоматическому определению номера) внесет ваш номер в эти списки.
Уже через минуту после запуска вам достаточно только позвонить на номер SIM-карты контроллера, дождаться сброса звонка, и вы получите ответное SMS, где будет информация о состоянии входов, встроенных реле, температуре на объекте, о том, находится ли объект под охраной, и о наличии питания 220В.
Монтаж системы также облегчен. Не надо паять разъемы, охранные шлейфы подключаются через удобные легкодоступные клеммники. Если при монтаже были допущены ошибки, то при постановке на охрану система пришлет SMS, где отметит замыкания или обрывы по каждому шлейфу. В случае, когда на объекте нет возможности проложить провода к датчикам, можно использовать радиодатчики различных производителей, при этом к контроллеру «Кситал GSM-12» подключается приемник того же производителя.

Особенности:

  • Простое программирование без использования компьютера
  • Возможность внесения изменений в настройки системы дистанционно с помощью SMS
  • Отправка SMS о постановке и снятии с охраны
  • Измерение и передача температуры в помещении, дистанционное управление температурой
  • Функция "тревожной кнопки"
  • Автоматический ежедневный отчет о работе системы, а также по SMS-запросу или по звонку
  • Возможно оповещение о срабатывании на объекте датчиков: охранных, пожарных, утечки газа, воды, а также при отключении 220В, разряде резервного аккумулятора, падении температуры ниже заданного уровня или превышении максимального.

Новые опции:

  • Дистанционный запрос баланса активной SIM-карты, позволяет своевременно узнать остаток средств и избежать блокирования счета.
  • Установка двух SIM-карт, позволяет перейти на работу с резервным сотовым оператором в случае возникновения технических неполадок у основного оператора.
  • Функция "антиглушения", осуществляет непрерывный дистанционный мониторинг наличия в сети системы "КСИТАЛ" и информирует пользователя о потере связи в случае GSM-глушения.
  • Возможность значительно увеличить количество входов и реле за счет подключения одного или нескольких блоков расширения (в составе каждого 12 шлейфов контроля и 4 реле 220В/5А для управления оборудованием).

Функциональные возможности:
•Встроенный GSM-модуль
•10 телефонных номеров для рассылки SMS и для дозвона с голосовым сообщением
•от 4 до 12 зон контроля для подключения сигнальных шлейфов с датчиками
•3 встроенных реле 5А /220В для управления оборудованием
•Встроенный термодатчик для измерения и передачи температуры в помещении
•Возможность установки дополнительных 6-ти ключей Touch Memory, помимо мастер-ключа, входящего в комплект

•Ввозможность прослушивания помещения с помощью выносного микрофона
•Возможность программирования пользователем длинных (до 60 знаков) SMS, соответствующих срабатыванию зон контроля
•Возможность отправки SMS о постановке и снятии контроля с объекта
•Отправка SMS в случае критического падения температуры в помещении
•Функция стабилизации температуры в помещении по дистанционному заданию
•Функция бесперебойного питания, контроль зарядки резервного 12В-го аккумулятора, отправка SMS при пропадании питания 220В и при критическом разряде резервного аккумулятора
•Функция тревожной кнопки, позволяющая передавать тревожные SMS при снятой с контроля системе
•Автоматический ежедневный отчет (а также по запросу) о работоспособности системы
•Постановка системы на контроль как с помощью ключей Touch Memory, так и с помощью SMS
•Диагностика неисправности шлейфов сигнализации (обрывы, замыкания) при постановке на контроль
•Электропитание 12В непосредственно от контроллера (сохраняется при пропадании 220В)
• Контроллер считывает в аналоговом виде напряжения на входах охранных зон и сравнивает со значениями, зафиксированными при постановке на охрану. Тревога по данной зоне определяется как существенное (более 25% от замеренного при постановке) отклонение напряжения на входе зоны, вызванного изменением сопротивления шлейфа. Поэтому «Кситал GSM-12» может работать с любыми датчиками, обеспечивающими разрыв охранного шлефа, или его замыкание, или изменение сопротивления шлейфа. К таким относятся практически все охранные и пожарные датчики, датчики затопления, утечки газа и т.д..
• Каждая охранная зона в настройках может конфигурироваться или как постоянно включенная, или как постоянно отключенная, или как включаемая на охрану ключами Touch Memory или SMS
• При срабатывании какой-либо зоны по списку телефонов рассылаются SMS, в котором указывается номер сработавшей зоны (текст по умолчанию) или текст, предварительно внесенный пользователем. Затем эта рассылка дублируется дозвоном с голосовым сообщением «Тревога!» по дополнительному списку телефонов, где могут быть и обычные городские номера. Если необходимо - одновременно срабатывает реле, включая сирену, прожектор и т.д.
• 1-я зона имеет задержку на срабатывание, программируемую пользователем в интервале от 1 до 99 секунд (по умолчанию 20 сек.). К этой зоне подключаются датчики, контролирующие входную дверь и прихожую. Эта задержка дает возможность обладателю зарегистрированного ключа Touch Memory снять систему с охраны, приложив его к считывателю, входящему в комплект и установленному в прихожей.
• Снятие и постановка на охрану могут сопровождаться отправкой на основной телефон контрольных SMS с указанием времени. Это позволяет, например, контролировать время прихода и ухода детей из дома.
• В состав контроллера входит встроенный термодатчик. К отдельному входу для подключения считывателя Touch memory также может быть подключено дополнительно до 5-ти выносных цифровых термодатчиков, работающих в диапазоне от –55С до +125С. Пользователь может с помощью SMS задать значение температуры, при котором будет срабатывать одно из встроенных реле.
• В комплекте системы есть блок питания, обеспечивающий питание контроллера от сети 220В, а также зарядку резервного свинцового аккумулятора 12В. При пропадании 220В система (и подключенные к ней датчики) переходят на питание от резервного аккумулятора. При этом отсылается SMS о пропадании 220В. Соответствующие SMS отсылаются при разряде резервного аккумулятора и при восстановлении 220В.
• По командам, присылаемым в виде SMS, может быть включено или выключено любое из 3-х встроенных реле. Тем самым можно дистанционно управлять различным оборудованием. Включение и выключение сопровождается отправкой подтверждающего SMS.
• Отчет о работоспособности системы, содержащий состояние реле, входов, показания термодатчиков и другие параметры, может быть получен по SMS-запросу, просто по звонку (если SIM-карта поддерживает АОН) или ежесуточно без запроса.

Технические характеристики:
Режим работы - от -25оС до +50оС. Работа при отрицательных температурах требует использования SIM-карты соответствующего температурного диапазона.
Мощность, потребляемая системой от сети переменного тока - не более 10Ватт
Количество встроенных реле - 3.
Количество зон контроля (входов) - 12.
Максимальное количество телефонных номеров, находящихся в списке, по которому производится рассылка SMS-сообщений - 10.
Максимальное количество телефонных номеров, находящихся в списке, по которому производится дозвон с голосовым сообщением "Тревога!" - 10.

Габаритные размеры контроллера - 15 х 11 х 4 см.
Размер упаковки - 25 х 16 х 6 см.
Вес с упаковкой - 850 г.

Состав системы:
• контроллер "КСИТАЛ GSM-8" с встроенным GSM-модулем
•антенна стандарта GSM
•адаптер питания
•резервный аккумулятор 12В (поставляется отдельно)
• считыватель электронных ключей Touch Memory
• мастер-ключ Touch Memory
•электронные ключи Touch Memory (поставляются отдельно)
•выносные цифровые термодатчики (поставляются отдельно)
• извещатели, датчики (поставляются отдельно)
•исполнительные устройства (поставляются отдельно)
•выносной микрофон (поставляется отдельно)

Комплект поставки:
• блок питания
• встроенный GSM-модуль
• выносная GSM-антенна
• считыватель ключей Touch Memory
• встроенный контроллер ключей Touch Memory
•встроенное зарядное устройство для резервного аккумулятора
•встроенный термодатчик для измерения температуры воздуха в помещении возле контроллера

Кситал GSM-8T - Unimon

Мощность, потребляемая системой от сети переменного тока 10 Ватт
Количество встроенных реле 3 шт
Максимальное напряжение, коммутируемое контактами реле ~240 В.
Максимально коммутируемая мощность контактов реле 200 Ватт
Количество зон контроля (входов) 8 шт
Количество беспроводных зон контроля (при установленной РП433) до 30
Максимальное количество подключаемых проводных термодатчиков до 5
Максимальное количество подключаемых термодатчиков (проводных и радио) 30 шт
Максимально длина шлейфа с термодатчиками 100 м.
Время автономной работы без внешних датчиков при АКБ 1,2 А/ч 35 - 40 часов
Канал передачи данных GSM/GPRS
Максимальное количество телефонных номеров для рассылки SMS-сообщений 10
Максимальное количество телефонных номеров для дозвона с голосовым сообщением "Тревога!" 10
Диапазон рабочей температуры от -35°С до +50°С
Габаритные размеры 150 х 110 х 40 мм
Масса с упаковкой, не более 1,250 кг

Кситал GSM 8T

GSM система управления котлом отопления КСИТАЛ GSM-8T

Основное назначение системы Кситал GSM 8Т - контроль и удаленное управление отопительным оборудованием (котлом). Контроль отопления осуществляется по нескольким параметрам: температура воздуха в помещении, температура теплоносителя и напряжение сети 220В.

Для контроля температуры в системе используются термодатчики для которых могут быть заданы индивидуальные границы температур, при выходе за которые система автоматически оповещает владельца с помощью SMS-сообщений по всему списку рассылки сообщений с указанием текущей температуры по данному термодатчику.

В случае отсутствия возможности прокладки кабеля проводного термодатчика, необходимости большого количества термодатчиков или помещения вне дома, можно использовать беспроводные термпературные датчики Кситал ТД433, совместно с дополнительной платой Кситал РП433, приобретаемых отдельно.

Для обеспечения бесперебойной работы системы предусмотрена возможность подключения аккумулятора аварийного питания (приобретается отдельно), который контролируется и подзаряжаетcя системой. При переходе на работу от аккумулятора аварийного питания в полном объёме сохраняются все функции системы по контролю и управлению отопления, а также питание и контроль подключённых охранных и противопожарных датчиков. О пропадании и восстановлении сети 220В система уведомит владельца с помощью SMS-сообщения

Управление системами отопления осуществляется с помощью встроенных переключающихся реле. Температуру, которую необходимо поддерживать, владелец задает дистанционно с помощью SMS-сообщений или с помощью приложения для смартфона.

Управлять иным оборудованием (освещение, полив и т.п.) можно с помощью встроенных реле, передавая системе команды на включение и выключение.

Кроме перечисленных возможностей контроля и управления отоплением, система Кситал GSM 12Т обладает двенадцатью зонами контроля для подключения различных датчиков (охранных, задымления, затопления, загазованности и т.п.), при срабатывании которых система включает сирену и оповещает владельца с помощью рассылки SMS-сообщений и голосового дозвона.

Функциональные возможности Кситал GSM 8Т:
  • 10 телефонных номеров для рассылки SMS
  • 10 телефонных номеров для дозвона с голосовым сообщением
  • возможность передачи данных на любой сервер с фиксированным IP-адресом
  • 8 зон контроля для подключения сигнальных шлейфов с датчиками
  • 3 независимых встроенных реле 5А /220В для управления оборудованием
  • встроенный термодатчик для измерения и передачи температуры в помещении
  • возможность подключения до 30 беспроводных термодатчиков(при установленной плате РП433)
  • возможность использования дополнительных 6-ти ключей Touch Memory, помимо мастер-ключа
  • возможность прослушивания звуковой обстановки помещения с помощью выносного микрофона
  • возможность программирования пользователем длинных (до 60 знаков) SMS, соответствующих срабатыванию зон контроля
  • возможность отправки SMS о постановке на контроль и о снятии с контроля
  • отправка SMS при критическом падении температуры в помещении
  • работа термостатов в режиме день/ночь, с автоматическим поддержанием заданной температуры
  • функция бесперебойного питания, контроль зарядки резервного 12В-го аккумулятора, отправка SMS при пропадании 220В и при критическом разряде резервного аккумулятора
  • автоматический ежедневный отчет (а также по запросу) о работоспособности системы
  • постановка системы на контроль как с помощью ключей Touch Memory, так и с помощью SMS
  • диагностика неисправности шлейфов сигнализации (обрывы, замыкания) при постановке на контроль
  • возможность подключения до 4-х беспроводных блоков аппаратного расширения КСИТАЛ(при установленной плате РП433)
  • электропитание 12В подключенных датчиков непосредственно от контроллера (сохраняется при пропадании 220В)
  • система рассчитана на круглосуточный режим работы при температуре от -35°С до +50°С.

 

Возможности расширения Кситал 8Т:

В случае необходимости можно расширить количество термостатов, исполнительных реле или зон контроля, используйте Блоки расширения Кситал V8R4-433 или Кситал V0R8-433.

 

Комплектация Кситал 8Т:
  • Контроллер КСИТАЛ GSM-8Т;
  • Проводной температурный датчик, длина провода 10 м – 2шт;
  • Антенна GSM-диапазона;
  • Адаптер питания 220В / 21В;
  • Считыватель электронных ключей Touch Memory с кабелем подключения к контроллеру длиной 10м;
  • Мастер-ключ Touch Memory, используемый для регистрации электронных ключей;
  • Шнур для подключения резервного аккумулятора;
  • Руководство пользователя;
  • Гарантийный талон.

 

Преимущества и недостатки GSM сигнализации Кситал GSM 8Т

00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000 00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000
  • 00000 п. 0000091825 00000 п. 0000092030 00000 п. 0000092227 00000 н. 0000092414 00000 п. 0000092617 00000 п. 0000092805 00000 п. 0000092997 00000 п. 0000093184 00000 п. 0000093371 00000 п. 0000093559 00000 п. 0000093757 00000 п. 0000093954 00000 п. 0000094143 00000 п. 0000094340 00000 п. 0000094533 00000 п. 0000094737 00000 п. 0000094933 00000 п. 0000095126 00000 п. 0000095328 00000 п. 0000095518 00000 п. 0000095702 00000 п. 0000095891 00000 п. 0000096082 00000 п. 0000096271 00000 п. 0000096460 00000 п. 0000096651 00000 п. 0000096843 00000 п. 0000097036 00000 п. 0000097219 00000 п. 0000097415 00000 п. 0000097606 00000 п. 0000097797 00000 п. 0000097980 00000 п. 0000098174 00000 п. 0000098363 00000 п. 0000098553 00000 п. 0000098742 00000 п. 0000098932 00000 п. 0000099132 00000 п. 0000099319 00000 п. 0000099507 00000 п. 0000099695 00000 п. 0000099888 00000 н. 0000100076 00000 н. 0000100269 00000 н. 0000100463 00000 н. 0000100658 00000 н. 0000100847 00000 н. 0000101035 00000 п. 0000101229 00000 н. 0000101426 00000 н. 0000101615 00000 н. 0000101810 00000 н. 0000102007 00000 н. 0000102199 00000 п. 0000102385 00000 п. 0000102576 00000 н. 0000102781 00000 н. 0000102984 00000 н. 0000103174 00000 п. 0000103364 00000 н. 0000103561 00000 п. 0000103762 00000 н. 0000103953 00000 н. 0000104142 00000 п. 0000104332 00000 н. 0000104518 00000 п. 0000104708 00000 н. 0000104897 00000 н. 0000105088 00000 н. 0000105277 00000 н. 0000105461 00000 п. 0000105651 00000 п. 0000105842 00000 н. 0000106036 00000 н. 0000106231 00000 п. 0000106440 00000 н. 0000106623 00000 н. 0000106807 00000 п. 0000106998 00000 п. 0000107190 00000 н. 0000107383 00000 п. 0000107574 00000 н. 0000107766 00000 п. 0000107963 00000 п. 0000108150 00000 н. 0000108344 00000 п. 0000108531 00000 н. 0000108721 00000 н. 0000108911 00000 н. 0000109101 00000 п. 0000109291 00000 п. 0000109480 00000 п. 0000109685 00000 н. 0000109889 00000 н. 0000011039 00000 п. 0000013072 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 486 0 объект > эндобдж 487 0 объект , ✮}? 'W \ rZU) / U (а \ (] JX.~ -w: 6? ه pʣ6 \ ъ "| w ֺ yurit.D | _ + by (53 ա • KgbAǮ8Қxikq- * Vm 18u \ Q! ݓ̊0 R 瘃 /".#w providedAwO_60Q9n?2C9FSR9G ۼ 6 mȈ` + '8 [(J' | ZsTr | 㙦 sSynx? 9AVJCLJQ-4řq? Ot09m

    Frontiers | Решение проблемы вульвовагинальной атрофии (VVA) / мочеполового синдрома менопаузы (GSM) для здорового старения у женщин

    Введение

    Во всем мире женщины живут дольше мужчин (1), а в развитых странах они ожидают, что они проживут более 30 лет после естественной менопаузы, которая обычно наступает в возрасте от 48 до 52 лет (2).Таким образом, влияние репродуктивного старения на здоровое долголетие становится все более важным из-за потенциальных состояний, связанных с гормональным дефицитом, связанным с менопаузой (3). Депривация эстрогена является признаком истощения яичников, что приводит к проявлению нескольких признаков и симптомов, которые оказывают значительное влияние на качество жизни (КЖ), а также на физическое, психическое и сексуальное здоровье (4). Даже андрогенная недостаточность, эндокринная особенность, более очевидная у женщин с преждевременной недостаточностью яичников (естественная, хирургическая, ятрогенная), может способствовать клиническим событиям, связанным с менопаузой (5).Отделить влияние менопаузы от разнообразных изменений, связанных со старением, довольно сложно, но недавние наблюдения наводят на мысль, что менопауза ускоряет биологическое старение, особенно когда репродуктивная недостаточность наступает преждевременно (6).

    В настоящем описательном обзоре указывается на важность решения проблемы хронического состояния вульвовагинальной атрофии (ВВА) / мочеполового синдрома менопаузы (GSM) в контексте повышения урогенитального и сексуального долголетия у женщин среднего возраста и старше.Он просто отражает экспертное мнение авторов, анализируя количество имеющихся данных (1990–2019 гг.) В этой сложной области исследований. Терапевтические стратегии для эффективного управления сексуальными симптомами, связанными с VVA / GSM, были подробно рассмотрены в другом месте (7–12), и здесь они будут кратко обсуждены, чтобы служить области предотвращения тяжелой VVA / GSM у пожилых женщин.

    Менопауза и урогенитальное старение

    Среди множества жалоб в период менопаузы вазомоторные симптомы (приливы, холодная или ночная потливость) и сухость влагалища ясно показали тесную связь с низким уровнем эстрогенов во время и после менопаузального перехода (13).До 80% женщин испытывают вазомоторные симптомы во время менопаузы со средней продолжительностью 10 лет и различной степенью тяжести (14). Отсутствие лечения вазомоторных симптомов может быть биомаркером хронических состояний в постменопаузе, таких как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз (15). Однако они обычно не прогрессируют с течением времени (16) и остаются проблематичными для небольшого числа женщин в постменопаузе в возрасте 60–65 лет (17). В отличие от вазомоторных симптомов, сухость влагалища широко присутствует также у пожилых женщин, поскольку это основной симптом вульвовагинальной атрофии (ВВА) (18), хронического состояния, начинающегося в период менопаузы, в основном как следствие дефицита эстрогена (19) и прогрессирующего с хронологическое старение и медицинская заболеваемость (20).Большинство женщин в постменопаузе имеют признаки ВВА при физикальном обследовании, особенно если они обращаются за консультацией по поводу сухости влагалища (21), но менее половины населения в постменопаузе сообщают, что симптомы ВВА вызывают беспокойство в международных исследованиях (22-25). Недостаточно понимания здоровья влагалища (26), и пожилые женщины не так легко обсуждают симптомы ВВА, потому что сексуальное здоровье является деликатной темой (27). Кроме того, это состояние считается преходящим и является частью естественного явления старения (28, 29).В исследовании Vaginal Health: Insights, Views & Attitude (VIVA) 55% женщин с вагинальным дискомфортом сообщили, что испытывают симптомы в течение 3 лет или дольше, и только меньшинство (4%) связывает свои симптомы с атрофией влагалища (25). Возраст, отношение к менопаузе, сексуальная активность, хронические расстройства, предыдущее и / или текущее использование гормональной терапии в период менопаузы и другие биопсихосоциальные детерминанты влияют на уровень дистресса, связанный с симптомами VVA, и частоту сообщений о женской сексуальной дисфункции (FSD) (30, 31 ).Общее и сексуальное здоровье партнера, а также качество и продолжительность отношений также очень важны, и устранение возрастных изменений у обоих членов пары может способствовать лучшему лечению VVA и сексуальных дисфункций (32).

    Урогенитальное старение - это старая проблема, недавно обнаруженная, которую можно в значительной степени предотвратить при раннем распознавании признаков и симптомов (33). Сухость влагалища, за которой следует диспареуния, являются наиболее частыми симптомами, о которых сообщают женщины в постменопаузе как в опросах (22), так и в клинических исследованиях (21, 34).В исследованиях REVIVE, проведенных как в США (США) (23), так и в Европе (ЕС) (24), появление симптомов ВВА уже было зарегистрировано у большинства женщин в перименопаузе / ранней постменопаузе. Интересно, что в исследовании AGATA, в которое была включена выборка итальянских женщин, просящих о плановом гинекологическом осмотре, клинический диагноз VVA показал распространенность в диапазоне от 64,7 до 84,2%, начиная с 1 до 6 лет после менопаузы (35). Очень важно, чтобы поставщики медицинских услуг (HCP) активно раскрывали тему здоровья влагалища, потому что женщины, которые обсуждают VVA с HCP, в два раза чаще становятся пользователями конкретного лечения (59.7% по сравнению с 22,7%, которые не обсуждали VVA) (28). Часто можно столкнуться с разрывом в обучении, общении и информации между медицинскими работниками и их пациентками в менопаузе (36). Исследование WISDOM показало, что уровень комфорта медицинских работников при назначении лечения VVA по-прежнему остается неоптимальным, особенно в том случае, если они не гинекологи (37). Образование женщин, соответствующая подготовка медицинских работников и предоставление средств коммуникации для облегчения «неудобного» диалога являются потенциальными решениями для устранения барьеров, которые в настоящее время препятствуют взаимодействию пациента и врача по вопросам сексуального здоровья (38).

    Базовое консультирование является первым шагом в лечении сексуальных дисфункций в постменопаузе (39), и стандартный процесс лечения, разработанный Международным обществом по изучению сексуального здоровья женщин (ISSWSH), может служить руководством для медицинских работников по эффективному распознаванию сексуальных проблем и проблем. у женщин (40).

    Вульвовагинальная атрофия (ВВА) или мочеполовой синдром менопаузы (GSM): что в этих двух названиях?

    В последние годы VVA получил новое название, мочеполовой синдром менопаузы (GSM), чтобы подчеркнуть множество генитальных, сексуальных и мочевых симптомов, связанных с анатомическими и функциональными изменениями вульвовагинальных тканей, возникающими при менопаузе и старении (41) .В мае 2013 г. была проведена конференция по консенсусу по терминологии, организованная Североамериканским обществом менопаузы (NAMS) и ISSWSH для обзора наиболее актуальной научной литературы в области урогенитального и сексуального здоровья в постменопаузе. После двухдневного обсуждения признанные эксперты согласились с необходимостью введения нового термина для более точного описания состояния, ранее известного как VVA. Выбор GSM был результатом многих соображений, включая потребность в термине, более приемлемом в медицинской и общественной сфере для улучшения и расширения коммуникации, исследований, образования и лечения урогенитальных и сексуальных симптомов у женщин в постменопаузе.Определение синдрома используется для описания набора клинических признаков и симптомов (мочеполовых), коррелированных друг с другом, которые не обязательно должны присутствовать все и связаны с одним идентифицируемым патогенезом, но возникают в определенных обстоятельствах (менопауза). Таким образом, GSM определяется как «совокупность симптомов и признаков, связанных со снижением уровня эстрогена и других половых стероидов, включая изменения больших / малых половых губ, клитора, преддверия / входа, влагалища, уретры и мочевого пузыря.Синдром может включать в себя, помимо прочего, генитальные симптомы сухости, жжения и раздражения; сексуальные симптомы отсутствия смазки, дискомфорта или боли, а также нарушения функции; и мочевые симптомы позывов, дизурии и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (Таблица 1). У женщин могут быть некоторые или все признаки и симптомы, которые должны вызывать беспокойство и не должны быть лучше объяснены другим диагнозом »(41).

    Таблица 1 . Наиболее частые субъективные и объективные симптомы для диагностики вульвовагинальной атрофии (ВВА) / мочеполового синдрома менопаузы (GSM) в повседневной практике.

    VVA строго связан с дефицитом эстрогена и является неотъемлемой частью GSM (10). Однако новое определение GSM включает признаки и симптомы, которые не могут быть полностью устранены заместительной терапией эстрогенами, и могут потребовать различных стратегий в зависимости от их истинной этиологии (42). Например, дерматологические состояния вульвы (43), вульводиния (44) и дисфункция тазового дна (45) чаще встречаются у женщин в постменопаузе, могут сочетаться с VVA, но имеют свои собственные специфические протоколы лечения.В настоящее время большинство данных опубликовано с доступными анкетами и шкалами, утвержденными для выявления признаков и симптомов, связанных с VVA, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять множество нарушений, включенных в определение GSM. Недавно был разработан новый метод измерения результатов, описывающий результаты лечения женщин с GSM, для использования как в клинической практике, так и в исследованиях (46). Надежда состоит в том, чтобы по-новому взглянуть на биопсихосоциальные детерминанты GSM, чтобы адаптировать основанное на фактах лечение для каждой отдельной женщины на разных этапах пострепродуктивной жизни.

    Физиопатологические аспекты VVA / GSM

    Гормональные колебания, управляющие репродуктивным жизненным циклом женщины, сильно влияют на функциональную анатомию мочеполовых органов и тазового тракта. Ранние данные показали, что нелеченные женщины в постменопаузе с уровнем эстрадиола в крови <50 пг / мл больше страдают от симптомов, связанных с VVA (47). Историческое исследование (единственное упоминание до 1990 г.) продемонстрировало, что даже эндогенные андрогены могут играть роль, потому что объективные признаки VVA были менее очевидны у женщин в постменопаузе со значительно более высокими средними уровнями андрогенов (андростендиона и тестостерона) и гонадотропинов (особенно LH).Эти женщины были более сексуально активными (частота половых контактов три или более раз в месяц) по сравнению с сексуально неактивными женщинами (частота половых контактов менее 10 раз в год) (48). Теория «используй или потеряй» не установила, оказывают ли более сильное сексуальное желание и реактивность, вызванные защищенными от ВВА андрогенами, или, наоборот, андрогены прямое действие на периферические ткани. Однако эти данные согласуются с доказательствами того, что как циркулирующий эстрадиол, так и его предшественники андрогенов (дегидроэпиандростерон / дегидроэпиандростеронсульфат [DHEA / DHEAS], андростендион, тестостерон), а также их местные метаболиты жизненно важны для поддержания нормальной структуры и функции влагалище и окружающие ткани мочеполовой системы (49).Действительно, наука об интракринологии поддерживает идею о том, что возрастное снижение циркулирующего DHEA приводит к локальному внутриклеточному дефициту как эстрогенов, так и андрогенов, что значительно ухудшает здоровье влагалища (50). Во время репродуктивной жизни влагалище, вульва, мышцы тазового дна, внутримозговая фасция, уретра и тригон мочевого пузыря демонстрируют значительное количество рецепторов эстрогена (ER, как α, так и β), количество которых уменьшается с менопаузой и может быть восстановлено с помощью системных и местное лечение эстрогенами.ER в основном экспрессируются в эпителии, а также в стромальных и мышечных клетках влагалища человека. Даже рецепторы андрогенов (AR) в значительной степени экспрессируются на нескольких уровнях (слизистая, подслизистая, строма, гладкие мышцы и эндотелий сосудов) и взаимодействуют с ER, влияя на нервно-сосудистую и нервно-мышечную функцию при различных эндокринных состояниях (51). Эстрадиол контролирует множество клеточных путей, регулирующих рост и пролиферацию, барьерную функцию и защиту от патогенов (52). Основным следствием отсутствия стимуляции эстрогеном является потеря эластичности тканей из-за слияния и гиалинизации коллагеновых волокон и фрагментации эластиновых волокон.Слизистая оболочка влагалища, входа и малых половых губ становится тонкой, бледной и менее увлажненной. Влагалищный канал становится короче и узким, потому что влагалищные складки, эпителиальные складки, которые допускают растяжение, постепенно исчезают. Кроме того, наблюдается значительное уменьшение поддержки сосудов, что приводит к уменьшению объема влагалищного транссудата и других железистых секретов (53). И эстрогены, и андрогены способствуют стимулированию тазового нерва генитального кровотока, ответу тканей на нейротрансмиттеры и сенсорному порогу на стимулы (51).Со временем мукополисахарид межклеточной кислоты и гиалуроновая кислота значительно уменьшаются в дермальном слое. Более того, наблюдается прогрессирующее преобладание парабазальных клеток с меньшим количеством промежуточных и поверхностных клеток. Это означает, что плоский эпителий влагалища полностью лишен эстрогена. Следовательно, после минимальной травмы он становится рыхлым с петехиями, изъязвлениями и, в конечном итоге, кровотечением (54–61). Более тонкий вагинальный эпителий также связан со значительным снижением гликогена, что приводит к уменьшению количества лактобацилл, вызывая повышение pH влагалища (от 5 до 5%).0 и 7.5). Последующее снижение уровня перекиси водорода во влагалище способствует росту других патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков группы B и колиформ), вызывающих атрофический вагинит, выделения из влагалища и неприятный запах. Действительно, разнообразие и численность лактобацилл значительно снизились после менопаузы (62), а микробиота влагалища женщин с легкой или умеренной атрофией имела отчетливое состояние бактериального сообщества, которое может предрасполагать к развитию вагинита и других инфекций мочеполовой системы (63).

    Нервно-сосудистые и нервно-мышечные субстраты тазовой области также нарушены, поскольку вульва, а также тазовое дно и мочевыводящие пути проявляют аналогичные анатомические и функциональные изменения (64–66). В частности, входная диспареуния, раздражение, жжение и зуд наружных половых органов могут быть результатом стеноза входа в вульву. Действительно, карункулы гименеи и преддверие менее эластичны, а уретральный проход выглядит выступающим и более уязвимым для травм.Некоторые изменения мочевыделительной системы (снижение давления закрытия уретры, снижение порога чувствительности в мочевом пузыре и, в некоторых случаях, повышенный риск ИМП) могут наблюдаться как следствие истончения мочевого эпителия и ослабления окружающей ткани ( 53).

    Ключевые элементы диагностики VVA / GSM

    Клинические интервью и рейтинговые шкалы для оценки наиболее неприятных симптомов (MBS) (таблица 1) являются полезными инструментами для измерения субъективных симптомов и определения факторов риска VVA / GSM.Объективный диагноз подтверждается точным осмотром органов малого таза, включая осторожный осмотр вульвы, преддверия, влагалища и уретры, чтобы распознать признаки VVA / GSM (таблица 1), которые можно оценить по утвержденным шкалам (67). Индекс здоровья влагалища - это клинический инструмент, который, оценивая 5 параметров (эластичность влагалища, вагинальные выделения, pH, эпителиальная слизистая оболочка, гидратация влагалища), позволяет получить окончательный балл, определяющий степень атрофии мочеполовых путей путем присвоения единый балл по каждому параметру.Общий балл варьируется от 5 до 25, при этом более низкие баллы соответствуют большей атрофии мочеполовых органов (68). Индекс здоровья вульвы оценивает половые губы, уретру, клитор, интроитус, а также эластичность и боль во время полового акта; общий балл варьируется от 0 до 24, причем более высокие баллы соответствуют большей атрофии вульвы. Если индекс здоровья вульвы превышает 8 или если в любой категории имеется 3 балла (тяжелая форма), предполагается атрофия вульвы (69). В наиболее тяжелых случаях ткани можно легко травмировать и раздражать при прикосновении к зеркалу или его введении (70).Также могут присутствовать выпадение органа или гипертонус тазового дна с вторичным вагинизмом, а также вульвовагинальные признаки, которые требуют дифференциальной диагностики с помощью кольпоскопии или бактериологических анализов (11). В общем, VVA / GSM обычно является клиническим диагнозом, и для подтверждения доказательств можно использовать несколько лабораторных тестов. Среди них наиболее часто используются оценка pH влагалища и индекса созревания влагалища (VMI) (41). С помощью VMI можно определить относительную долю парабазальных, промежуточных и поверхностных эпителиальных клеток влагалища.Гипоэстрогенизм и атрофия предполагаются при преобладании парабазальных клеток, рассчитанных на образцах, полученных непосредственно с боковых верхних стенок влагалища. Таким образом, переход к большему количеству поверхностных клеток является основной конечной точкой любого лечения, назначаемого для облегчения симптомов ВВА (71). Даже pH влагалища - это простая амбулаторная процедура, на которую влияют инфекции и интимные продукты, что отражает гормональную среду и ее влияние на вагинальный эпителий. Действительно, он постоянно коррелировал с парабазальными и поверхностными клетками, визуальными изменениями эпителия влагалища и симптомами сухости и диспареунии (72).

    Как в клинических, так и в исследовательских условиях, субъективная оценка (подход MBS) и объективная оценка VVA (измерение индекса созревания влагалища и влагалищного pH) должны быть объединены в соответствии с недавним систематическим поиском литературы (73). Несмотря на то, что высокий уровень субъективных симптомов связан с клиническим диагнозом VVA / GSM в более чем 90% случаев (21), объективные признаки и субъективные симптомы имеют другое распределение по распространенности в годы после менопаузы и не связаны строго ( 35).Тем не менее, самооценка и видимая сухость влагалища коррелируют, и вместе с pH> 5 бледность слизистой оболочки и истончение морщин кажутся наиболее важными объективными признаками для постановки диагноза (35). С другой стороны, наличие других признаков вульвы и мочеиспускания имеет отношение к тяжести VVS / GSM и его влиянию на повседневную жизнь женщин (74).

    Несмотря на эти данные, медицинские работники могут задавать очень простые вопросы, чтобы облегчить открытый разговор о здоровье мочеполовых органов и записать различные вагинальные, вульварные и мочевые симптомы.Визуальная оценка влагалища, вульвы и таза, проводимая медицинскими работниками, является полезным методом диагностики VVA / GSM и оценки реакции на лечение. Более того, это может помочь медицинским работникам выявить женщин, подверженных риску сухости влагалища и диспареунии, и позволить им активно участвовать в беседах о сексуальном здоровье (75). На рисунке 1 представлен очень простой контрольный список для диагностики VVA / GSM в повседневной клинической практике.

    Рисунок 1 . Очень простой контрольный список для диагностики VVA / GSM в повседневной клинической практике.

    Женщины с раком груди и другими гинекологическими злокачественными новообразованиями подвергаются очень высокому риску ВВА и связанных с ним симптомов. Действительно, эндокринная химиотерапия, хирургическое вмешательство и / или облучение могут вызывать глубокие изменения на урогенитальном уровне, которые необходимо своевременно распознавать в онкологической помощи (76, 77). Более того, у нас отсутствуют данные о VVA / GSM у женщин со спонтанной преждевременной недостаточностью яичников, хотя вполне вероятно, что состояние более тяжелое из-за более молодого возраста этих пациенток (78).Пожилые женщины и те, кто воздерживается от половой жизни, могут еще больше страдать от VVA / GSM с вагинальным и интроитальным стенозом, сращением малых половых губ с большими половыми губами и другими урогенитальными заболеваниями (79). Профилактическая гинекология серьезно затруднена наличием тяжелых VVA / GSM. Действительно, может быть трудно адекватно оценить как цитологические, так и кольпоскопические данные для предотвращения рака шейки матки. С другой стороны, эпизод постменопаузального кровотечения, очень часто встречающийся у женщин с VVA / GSM, может вызвать срочное направление к специалисту для исключения рака эндометрия и других злокачественных новообразований.Наконец, даже если он встречается реже, ранняя диагностика рака может быть отложена из-за вагинальных синехий и гематоколпоза из-за окклюзии влагалища (80–82).

    Бремя VVA / GSM на женскую сексуальную функцию и качество жизни (QoL)

    В последнее десятилетие многие международные исследования пытались прояснить влияние VVA / GSM на сексуальную функцию и качество жизни (таблица 2), указывая на то, что проактивный подход к разговорам о вульвовагинальном дискомфорте улучшит диагностику и лечение (22).Несмотря на то, что доля женщин, ведущих половую жизнь, с возрастом уменьшается, ценность дискуссий о сексуальном здоровье по-прежнему высока для пожилых женщин, состоящих в партнерстве (83). В обзоре развития среднего возраста в Соединенных Штатах (MIDUS II) у женщин, состоявших в браке или сожительствовавших, шансы быть сексуально активными были примерно в 8 раз выше, при этом более 30% женщин старше 65 лет сообщали о сексуальной активности не реже одного раза в неделю ( 84). Сексуальное удовлетворение во многом зависит от многих психосоциальных аспектов, связанных с благополучием (85).Кроме того, размеры сексуальной реакции являются частью эффекта домино симптомов менопаузы, включая увеличение веса, депрессию, беспокойство и плохое физическое здоровье (86). VVA / GSM - явное заболевание, которое может быть связано с нарушением сексуальной активности и близости в парах в период менопаузы (19). Симптомы VVA имеют приблизительно линейную связь с сексуальным функционированием (87), а VVA коррелируют с сексуальной инертностью в испытаниях гормональной терапии (HT) Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) (88).Эти результаты контрастируют с ранним исследованием, показавшим на небольшой выборке женщин в пре- и постменопаузе, что текущая сексуальная активность не была связана с различиями в длине влагалища или внутреннем калибре (89). С другой стороны, в международном исследовании CLOSER изучалось влияние VVA на женщин в постменопаузе и на партнеров-мужчин, и было продемонстрировано, что избегание близости объясняется болезненным сексом значительной долей женщин (55%) и мужчин (61%) (90). Таким образом, оценка сексуального благополучия в период менопаузы должна исключать не только клинические признаки VVA / GSM, но и множество связанных с ним аспектов, особенно гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD), которое является сильным детерминантом сохранения сексуальная активность и эмоциональная близость в отношениях (91).

    Таблица 2 . Наиболее распространенные размеры, на которые влияет вульвовагинальная атрофия (VVA) / мочеполовой синдром менопаузы (GSM), по данным международных исследований.

    Культурные аспекты тесно связаны с интерпретацией результатов опросов по VVA / GSM и объясняют различия в сообщении о неприятных симптомах и связанных с ними последствиях. Например, женщины, сообщающие о VVA в Южной Европе, прекратили половую жизнь в 18% случаев (92), в Северной Европе в 22% (92), в Великобритании в 27% (93) и в Северной Америке (США и Канада) в 29% (94).Кроме того, исследования REVIVE в США и ЕС подчеркнули сильное влияние VVA на сексуальное удовлетворение и сексуальную спонтанность, а также на близость и отношения с партнером (23, 24). Интересно, что участники из ЕС признали значительно большее влияние симптомов VVA на половой акт и взаимодействие с партнером, чем участники из США, и наблюдались различия в профилях симптомов VVA в обеих когортах (95). Помимо культурных установок в системе здравоохранения или важности поддержания сексуальной активности в течение долгого времени, между выборками из США и ЕС на исходном уровне могут быть обнаружены другие элементы различий, включая возраст, семейное положение, образование и трудовую деятельность (95).В самом деле, другие исследования показывают, что истинная распространенность каждого симптома и степень дистресса, связанного с ним, в значительной степени зависят от многих факторов, а именно возраста и половой активности (96, 97). О диспареунии, как правило, меньше сообщают в более позднем возрасте, главным образом потому, что у пожилых женщин меньше шансов сохранить супружеские или другие интимные отношения (83). Поведенческие профили женщин в постменопаузе также играют роль в выявлении симптомов ВВА и активном поиске лечения (98). Данные, собранные в ходе исследования CLOSER, показали, что состояние VVA связано со многими аспектами женственности, в частности с восприятием старения и плохого здоровья (90, 99).В исследовании «Женские голоса в период менопаузы» (27) 52% респондентов с вагинальным дискомфортом сообщили о влиянии на их качество жизни. В международных исследованиях VIVA и CLOSER дополнительно изучались аспекты, на которые влияют симптомы VVA, о которых сообщают сами пациенты, что демонстрирует их влияние на работу, социальную активность и другие аспекты личного благополучия (24, 25). Кроме того, другие данные показали, что VVA связана с клинически значимым влиянием на качество жизни, которое может быть сопоставимо с тем, которое наблюдается при серьезных состояниях, таких как артрит, хроническая обструктивная болезнь легких, астма и синдром раздраженного кишечника (100, 101).

    Исследование EVES собрало очень точную информацию о клинической популяции женщин в постменопаузе в ЕС (Италия и Испания) в возрасте 45–75 лет, у которых имелся хотя бы один субъективный симптом VVA и которым был поставлен объективный диагноз VVA во время гинекологического осмотра. Женщины набрали 19 жалоб, потенциально связанных с VVA, по 4-балльной шкале тяжести (отсутствие, легкая, умеренная и тяжелая) и заполнили как опросник EuroQol (EQ-5D-3L) (102), так и повседневное влияние Опросник по вагинальному старению (DIVA) для измерения влияния VVA на несколько параметров QoL (103).Сексуальная функция и дистресс также оценивались с помощью проверенных анкет (104, 105). Во время гинекологической клинической оценки признаки VVA оценивались для расчета индекса здоровья влагалища (68) и индекса здоровья вульвы (69). Основные результаты EVES показали, что из 2160 женщин, подлежащих оценке, 66,3, 30,5 и 11,2% страдали тяжелыми вагинальными, вульварными и мочевыми симптомами соответственно. VVA подтвердился более чем у 90% участников. Как общие, так и связанные со старением влагалища показатели качества жизни показали значительную взаимосвязь с различными типами тяжелых симптомов ВВА.Анкеты КЖ показали худшие результаты у женщин, у которых диагноз ВВА был подтвержден гинекологическим обследованием. Тяжесть мочевых симптомов оказывала более сильное влияние на все компоненты DIVA (повседневная деятельность, эмоциональное благополучие, сексуальное функционирование и самооценка / образ тела) по сравнению с вагинальными и вульварными симптомами (74). Эти данные подтвердили недавно опубликованные наблюдения о прогностических факторах воздействия вагинальных симптомов, в которых женщины с недержанием мочи сообщали о более высоком влиянии симптомов ВВА на три из четырех измерений DIVA (не на половое функционирование) (106).В итальянской подгруппе из 1226 женщин в постменопаузе у женщин с объективным подтверждением VVA наблюдались ухудшение сексуальной функции и дистресс по сравнению с пациентами, имеющими только субъективные симптомы VVA (107). Интересно, что женщины в постменопаузе с VVA, получавшие лечение, жаловались на более серьезные симптомы, чем те, кто не лечился. Более того, время с момента наступления менопаузы было значительно выше у женщин, лечившихся от ВВА. В совокупности данные EVES показывают, что лечение VVA в идеале следует начинать в более молодом возрасте, когда симптомы начинают проявляться и вызывают дистресс, прежде чем состояние станет очень тяжелым и труднообратимым (108).

    Общие принципы лечения VVA / GSM

    Хронический характер VVA / GSM указывает на то, что эффективное лечение предпочтительно следует назначать при появлении симптомов и признаков атрофических изменений влагалища, раньше, чем возникнут серьезные картины состояния, и его следует продолжать в течение долгого времени, чтобы поддерживать их преимущества (109). Терапевтический подход должен быть индивидуализирован, а предпочтения женщин должны быть приняты во внимание, поскольку уровень комфорта при данной терапии сильно зависит от множества индивидуальных и социально-средовых факторов (110).Помимо затруднений при обсуждении интимного состояния, страх перед гормонами является серьезным препятствием (24), несмотря на очень обнадеживающие данные о безопасности, полученные с помощью местной терапии эстрогенами (LET) (111), гормонального лечения первой линии для VVA / GSM. в соответствии с рекомендациями научных обществ по менопаузе (53, 112, 113). Различные местные методы лечения эстрогенами одинаково эффективны в обращении симптомов VVA / GSM, включая диспареунию и другие связанные с ними сексуальные дисфункции, сами по себе или даже в сочетании с системной ГТ.При низких дозах ЛПЭ системная абсорбция эстрогена минимальна, а уровни эстрадиола в сыворотке остаются в постменопаузальном диапазоне, позволяющем использовать его у женщин с или с высоким риском рака груди, после обсуждения рисков и преимуществ и обзора с онкологами (76). Местные андрогены, такие как пессарии с ДГЭА и крем с тестостероном, являются новыми терапевтическими вариантами, которые ждут дальнейшего подтверждения (49). Другим вариантом, одобренным медицинскими властями, является оспемифен, селективный модулятор рецепторов эстрогена третьего поколения, который представляет собой пероральный препарат для лечения симптомов, связанных с VVA (114).В настоящее время он показан женщинам, которые не являются кандидатами на ЛПЭ, или когда другие методы лечения, включая ЛПЭ, не помогли уменьшить сухость влагалища и диспареунию (15).

    Негормональные стратегии можно использовать у женщин любого возраста, которым противопоказано гормональное лечение, или у женщин, принимающих лечение совместно с системной / вагинальной гормональной терапией. Назначение влагалищных увлажняющих средств и лубрикантов и поддержание половой активности могут быть полезны для облегчения симптомов, связанных с сухостью влагалища.Однако было проведено несколько клинических испытаний для оценки эффективности таких продуктов. Смазочные материалы - это вещества короткого действия (на водной, силиконовой или масляной основе), которые полезны для уменьшения трения во время сексуальной активности, тогда как увлажнители действуют дольше, чем смазки, и могут оказывать трофический эффект (115). Программа тренировки мышц тазового дна (PFMT) у женщин в постменопаузе с недержанием мочи осуществима и улучшает симптомы и признаки VVA / GSM, а также оказывает положительное влияние на повседневную активность, качество жизни и сексуальную функцию (116).Микроаблативный фракционный лазер CO 2 , неабляционный вагинальный эрбиевый YAG-лазер (VEL) и устройства на основе энергии все чаще используются для облегчения симптомов VVA / GSM с многообещающими результатами и хорошим профилем безопасности (117).

    VVA / GSM как негативный маркер старения женщин: достаточно ли доказательств?

    Урогенитальное и сексуальное долголетие - неотъемлемая часть здорового старения женщин в постменопаузе и их партнеров. На тяжесть VVA / GSM и тип преобладающих симптомов в основном влияет множество клинических фенотипов женщин в постменопаузе, зависящих от широкого диапазона биопсихосоциальных переменных, которые трудно оценить в крупномасштабных исследованиях.Известно, что женщины теряют меньше лет половой жизни из-за плохого здоровья, чем мужчины (118). Эти данные подтверждают многомерный характер женской сексуальности, при этом психосоциальные факторы (удовлетворенность отношениями, общение с романтическим партнером и важность секса) имеют большее значение, чем биологическое старение для сексуального удовлетворения среди женщин среднего и старшего возраста (84). Таким образом, наличие тяжелой VVA / GSM не может считаться отрицательным маркером общего состояния здоровья, поскольку это было продемонстрировано для эректильной дисфункции у стареющих мужчин (119).Однако половая активность связана с отличным или очень хорошим общим состоянием здоровья как у женщин, так и у мужчин (83), и на нее, безусловно, влияет здоровая реакция гениталий. Даже если было трудно установить четкую связь между сердечно-сосудистым и метаболическим здоровьем и женскими сексуальными дисфункциями (120), нет сомнений в том, что некоторые хронические состояния могут быть связаны с плохим сексуальным функционированием (121). Интересно размышлять о доказательствах того, что сухость влагалища - единственный другой симптом, очень чувствительный к депривации эстрогена, кроме приливов (13).Учитывая четкую связь вазомоторных симптомов с негативными долгосрочными последствиями для здоровья в процессе старения (15), мы не можем исключить, что даже тяжелая форма ВА / ГСМ может представлять собой ранний маркер плохого общего состояния здоровья, гипотеза, которая требует дальнейшего изучения путем изучения объективных параметров такое хроническое состояние во взаимосвязи с другими аспектами благополучия женщин. Интересно, что исходные характеристики и история болезни были сведены в таблицу для когорты VVA, идентифицированной из двух баз данных административных требований США (9 080 женщин в возрасте 40–79 лет) и сопоставленных контрольных групп без VVA.Средний возраст на исходном уровне составлял 60,2 года для обоих, но индекс коморбидности Дейо-Чарлсона был значительно выше, со значительно более высокой долей женщин в когорте VVA с диагнозом стенокардия, остеопороз, мигрень, бессонница или беспокойство. Как и ожидалось, пациенты с VVA имели значительно более высокую частоту каждого из шести заболеваний мочеполовой системы («инфекции мочевыводящих путей», «другие / неуточненные мочеполовые симптомы», «другие воспалительные заболевания женских тазовых органов», «менопаузальные расстройства», «боли в женских половых органах и т. другие симптомы »и« другие / неуточненные расстройства женских половых органов ») по сравнению с контрольной группой (122).

    Выводы

    Управление VVA / GSM становится все более важным в свете феминилизации старения. Женщины в постменопаузе осознают, что сохранение урогенитального и сексуального долголетия является важным шагом на пути к гендерному равенству и здоровому образу жизни. Медицинские работники должны решать эту проблему в повседневной клинической практике с целью предотвращения долгосрочных последствий для здоровья, связанных с депривацией эстрогена (123). Раннее распознавание признаков и симптомов VVA / GSM, индивидуальное консультирование и индивидуальные стратегии лечения являются ключевыми шагами в помощи женщинам в поддержании качества жизни.

    Взносы авторов

    РН: концепция и дизайн. EM, LC, LT, AI, EB, SM и DB: сбор, анализ и интерпретация данных. CC и BG: подготовка статьи. RN и BG: пересмотр интеллектуального содержания. RN, EM, LC, SM, LT, AI, DB, CC и BG: окончательное утверждение.

    Заявление о конфликте интересов

    В течение последних 2 лет у RN были финансовые отношения (лектор, член консультативных советов и / или консультант) с Bayer HealthCare, Endoceutics, Exceltis, Gedeon Richter, MSD, Novo Nordisk, Palatin, Pfizer, Shionogi, Teva и Theramex. .Эти компании не участвуют в исследовании.

    Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    1. Соавторы исследования смертности ГББ, 2017 г. Глобальная, региональная и национальная смертность и ожидаемая продолжительность жизни с разбивкой по возрасту и полу, 1950–2017: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet .(2018) 392: 1684–735. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31891-9

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Паласиос С., Хендерсон В.В., Сиселес Н., Тан Д., Вилласека П. Возраст менопаузы и влияние климактерических симптомов по географическим регионам. Климактерический . (2010) 13: 419–28. DOI: 10.3109 / 13697137.2010.507886

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Монтелеоне П., Масканьи Дж., Джаннини А., Дженаццани А.Р., Симончини Т. Симптомы менопаузы - глобальная распространенность, физиология и последствия. Нат Рев Эндокринол . (2018) 14: 199–215. DOI: 10.1038 / nrendo.2017.180

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Левин М.Э., Лу А.Т., Чен Б.Х., Эрнандес Д.Г., Синглтон А.Б., Ферруччи Л. и др. Менопауза ускоряет биологическое старение. Proc Natl Acad Sci USA . (2016) 113: 9327–32. DOI: 10.1073 / pnas.1604558113

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Паласиос С., Каштелу-Бранко С., Карри Х., Миятович В., Наппи Р. Э., Саймон Дж. И др.Обновленная информация о лечении мочеполового синдрома менопаузы: практическое руководство. Maturitas . (2015) 82: 308–13. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2015.07.020

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Shifren JL. Мочеполовой синдром климакса. Clin Obstet Gynecol . (2018) 61: 508–16. DOI: 10.1097 / GRF.0000000000000380

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Дондерс Г.Г.Г., Рубан К., Беллен Г., Гринцевичене С.Фармакотерапия для лечения атрофии влагалища. Эксперт Опин Фармакотер . (2019) 20: 821–35. DOI: 10.1080 / 14656566.2019.1574752

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Деннерштейн Л., Дадли Е. К., Хоппер Дж. Л., Гатри Дж. Р., Бургер Х. Г.. Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы. Акушерский гинекол . (2000) 96: 351–8. DOI: 10.1097 / 00006250-200009000-00007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15.Наппи Р.Э., Мурина Ф., Перроне Г., Вилла П., Билья Н. Клинический профиль женщин с атрофией вульвы и влагалища, которые не являются кандидатами на местную вагинальную терапию эстрогенами. Минерва Гинеколь . (2017) 69: 370–80. DOI: 10.23736 / S0026-4784.17.04064-3

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Авис Н.Е., Кроуфорд С.Л., Грин Р. Вазомоторные симптомы в период менопаузы: различия среди женщин. Акушерская гинекология Clin North Am . (2018) 45: 629–40. DOI: 10.1016 / j.ogc.2018.07.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Гартула П., Уорсли Р., Белл Р. Дж., Дэвис С. Р.. Вазомоторные и сексуальные симптомы от умеренной до тяжелой остаются проблемой для женщин в возрасте от 60 до 65 лет. Менопауза . (2018) 25: 1331–8. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001237

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Паласиос С., Наппи Р.Э., Брюникс Н., Партикко М., Панай Н., Исследователи исследования EVES.Европейское эпидемиологическое исследование вульвовагинала (EVES): распространенность, симптомы и влияние вульвовагинальной атрофии в период менопаузы. Климактерический . (2018) 21: 286–91. DOI: 10.1080 / 13697137.2018.1446930

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Parish SJ, Nappi RE, Krychman ML, Kellogg-Spadt S, Simon JA, Goldstein JA, et al. Влияние здоровья вульвовагинала на женщин в постменопаузе: обзор исследований симптомов вульвовагинальной атрофии. Int J Womens Health .(2013) 5: 437–47. DOI: 10.2147 / IJWH.S44579

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Kingsberg SA, Wysocki S, Magnus L, Krychman ML. Атрофия вульвы и влагалища у женщин в постменопаузе: результаты исследования REVIVE (REal Women's Views of Treatment Options for Menopausal Vaginal ChangEs). Дж. Секс Мед . (2013) 10: 1790–9. DOI: 10.1111 / JSM.12190

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Наппи Р. Э., Паласиос С., Панай Н., Партикко М., Кричман М.Л.Атрофия вульвы и влагалища в четырех европейских странах: данные Европейского исследования REVIVE. Климактерический . (2016) 19: 188–97. DOI: 10.3109 / 13697137.2015.1107039

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Наппи Р.Э., Кокот-Киерепа М. Здоровье влагалища: идеи, взгляды и отношения (VIVA) - результаты международного исследования. Климактерический . (2012) 15: 36–44. DOI: 10.3109 / 13697137.2011.647840

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26.Наппи Р.Э., Ликенс Г., Бранденбург Ю. Отношение, восприятие и знания о влагалище: Международное исследование диалога о влагалище. Контрацепция . (2006) 73: 493–500. DOI: 10.1016 / j.contraception.2005.12.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Наппи Р.Э., Кокот-Киерепа М. Женские голоса в период менопаузы: результаты международного исследования атрофии влагалища. Maturitas . (2010) 67: 233–8. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2010.08.001

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Наппи Р.Э., Паласиос С., Партикко М., Панай Н. Обследование REVIVE (Реальные женские взгляды на варианты лечения менопаузальных вагинальных изменений) в Европе: сравнение восприятия, опыта и потребностей женщин в постменопаузе по конкретным странам. Maturitas . (2016) 91: 81–90. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2016.06.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Кричман М., Грэм С., Берник Б., Миркин С., Кингсберг С.А.Женский опрос EMPOWER: знания и осведомленность женщин о вариантах лечения атрофии вульвы и влагалища остаются недостаточными. Дж. Секс Мед . (2017) 14: 425–33. DOI: 10.1016 / j.jsxm.2017.01.011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Наппи Р.Э., Кучинелла Л., Мартелла С., Росси М., Тиранини Л., Мартини Э. Женская сексуальная дисфункция (ФСД): распространенность и влияние на качество жизни (КЖ). Maturitas . (2016) 94: 87–91. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2016.09.013

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Jannini EA, Nappi RE. Пара-пауза: новая парадигма в лечении сексуальной дисфункции во время менопаузы и андропаузы. Секс Мед Ред. . (2018) 6: 384–95. DOI: 10.1016 / j.sxmr.2017.11.002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Пальма Ф., Ксолли А., Каньяччи А. как авторская группа исследования АГАТА. Самый беспокоящий симптом атрофии влагалища: данные наблюдательного исследования AGATA. Maturitas . (2018) 108: 18–23. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2017.11.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Пальма Ф, Вольпе А, Вилла П, Каньяччи А, Группа авторов исследования GATA. Вагинальная атрофия женщин в постменопаузе. Результаты многоцентрового обсервационного исследования: исследование AGATA. Maturitas . (2016) 83: 40–4. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2015.09.001

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36.Кингсберг С.А., Кричман М., Грэм С., Берник Б., Миркин С. Исследование EMPOWER для женщин: определение представлений женщин об атрофии вульвы и влагалища и ее лечении. Дж. Секс Мед . (2017) 14: 413–24. DOI: 10.1016 / j.jsxm.2017.01.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Кингсберг С.А., Ларкин Л., Кричман М., Пэриш С.Дж., Берник Б., Миркин С. Обзор МУДРОСТИ: отношение и поведение врачей к лечению атрофии вульвы и влагалища (ВВА) у женщин, в том числе с раком груди в анамнезе. Менопауза . (2019) 26: 124–31. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001194

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38. Kingsberg SA, Schaffir J, Faught BM, Pinkerton JV, Parish SJ, Iglesia CB, et al. Женское сексуальное здоровье: препятствия на пути к оптимальным результатам и дорожная карта для улучшения коммуникации между пациентом и врачом. J Здоровье женщин . (2019) 28: 432–43. DOI: 10.1089 / jwh.2018.7352

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39.Аль-Аззави Ф., Битцер Дж., Бранденбург Ю., Каштелу-Бранко С., Грациоттин А., Кенеманс П. и др. Варианты лечения женской сексуальной дисфункции в постменопаузе. Климактерический. (2010) 13: 103–20. DOI: 10.3109 / 13697130

    7615

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40. Parish SJ, Hahn SR, Goldstein SW, Giraldi A, Kingsberg SA, Larkin L, et al. Международное общество изучения сексуального здоровья женщин. Процесс оказания помощи при выявлении сексуальных проблем и проблем у женщин. Mayo Clin Proc . (2019) 94: 842–56. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2019.01.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    41. Портман Д. Д., Гасс М. Л.. Консенсусная дискуссионная группа по терминологии вульвовагинальной атрофии. Мочеполовой синдром менопаузы: новая терминология для вульвовагинальной атрофии от Международного общества изучения женского сексуального здоровья и Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . (2014) 21: 1063–8. DOI: 10.1097 / GME.0000000000000329

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    42. Ганди Дж., Чен А., Дагур Дж., Сух Й, Смит Н., Кали Б. и др. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиология, этиология, оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol . (2016) 215: 704–11. DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.07.045

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44. Виейра-Баптиста П., Дондерс Дж., Маргессон Л., Эдвардс Л., Хефнер Х. К., Перес-Лопес ФР.Диагностика и лечение вульводинии у женщин в постменопаузе. Maturitas . (2018) 108: 84–94. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2017.11.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. Джонстон С.Л. Дисфункция тазового дна у женщин среднего возраста. Климактерический . (2019) 11: 1–7. DOI: 10.1080 / 13697137.2019.1568402

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    46. Shifren JL, Zincavage R, Cho EL, Magnavita A, Portman DJ, Krychman ML, et al.Женский опыт вульвовагинальных симптомов, связанных с менопаузой. Менопауза . (2019) 26: 341–9. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001275

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48. Leiblum S, Bachmann G, Kemmann E, Colburn D, Swartzman L. Атрофия влагалища у женщин в постменопаузе. Важность половой активности и гормонов JAMA . (1983) 249: 2195–8. DOI: 10.1001 / jama.1983.03330400041022

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    49.Саймон Дж. А., Гольдштейн И., Ким Н. Н., Дэвис С. Р., Келлог-Спадт С., Ловенштейн Л. и др. Роль андрогенов в лечении мочеполового синдрома менопаузы (GSM): обзор консенсусной группы экспертов Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин (ISSWSH). Менопауза . (2018) 25: 837–47. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001138

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    50. Лабри Ф. Интракринология и менопауза: наука, описывающая клеточно-специфическое внутриклеточное образование эстрогенов и андрогенов из ДГЭА и их строго локальное действие и инактивацию в периферических тканях. Менопауза . (2019) 26: 220–4. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001177

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    51. Трэйш А.М., Виньоцци Л., Саймон Дж. А., Гольдштейн И., Ким Н. Н.. Роль андрогенов в структуре и функции женских мочеполовых тканей: влияние на мочеполовой синдром менопаузы. Секс Мед Ред. . (2018) 6: 558–71. DOI: 10.1016 / j.sxmr.2018.03.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52.Котро М.М., Ченнатукужи В.М., Харрис Х.А., Хан Л., Дорнер А.Дж., Апселофф Г. и др. Исследование генов, регулируемых 17-бета-эстрадиолом, во влагалище женщин в постменопаузе с атрофией влагалища. Maturitas . (2007) 58: 366–76. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2007.09.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    53. Стерди Д.В., Панай Н., Группа писателей Международного общества по менопаузе. Рекомендации по ведению вагинальной атрофии в постменопаузе. Климактерический. (2010) 13: 509–22. DOI: 10.3109 / 13697137.2010.522875

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    55. Caillouette JC, Sharp CF Jr, Zimmerman GJ, Roy S. pH влагалища как маркер бактериальных патогенов и статуса менопаузы. Am J Obstet Gynecol . (1997) 176: 1270–5. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (97) 70345-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    57. Каштелу-Бранко С., Кансело М.Дж., Виллеро Дж., Нохалес Ф., Джулиа М.Д.Ведение постменопаузальной вагинальной атрофии и атрофического вагинита. Maturitas . (2005) 52 (Дополнение 1): S46–52. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2005.06.014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    60. Mac Bride MB, Родос DJ, Шустер LT. Вульво-вагинальная атрофия. Mayo Clin Proc . (2010) 85: 87–94. DOI: 10.4065 / mcp.2009.0413

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    63. Brotman RM, Shardell MD, Gajer P, Fadrosh D, Chang K, Silver MI, et al.Связь между микробиотой влагалища, состоянием менопаузы и признаками вульвовагинальной атрофии. Менопауза . (2018) 25: 1321–30. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001236

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    66. Calleja-Agius J, Brincat M.P. Мочеполовая система и климакс. Климактерический . (2015) 18 (Дополнение 1): 18–22. DOI: 10.3109 / 13697137.2015.1078206

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    68. Бахманн Г.А., Нотеловиц М., Келли С.Дж., Томпсон К., Оуэнс А.Длительное негормональное лечение сухости влагалища. Клиническая практика сексуальности . (1992) 8: 3–8.

    Google Scholar

    71. Нильссон К., Ризберг Б., Хеймер Г. Эпителий влагалища в постменопаузе - цитология, гистология и pH как методы оценки. Maturitas. (1995) 21: 51–6. DOI: 10.1016 / 0378-5122 (94) 00863-3

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    72. Такер К.М., Годха К., Миркин С., Арчер Д.Ф. Вагинальный pH: простая оценка тесно связана с морфологией и симптомами влагалища у женщин в постменопаузе. Менопауза . (2008) 25: 762–6. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001081

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    74. Наппи Р.Э., Паласиос С., Брюникс Н., Партикко М., Панай Н., Исследователи исследования EVES. Бремя вульвовагинальной атрофии на повседневную жизнь женщин: влияние на качество жизни из личного опроса в реальной жизни. Менопауза . (2019) 26: 485–91. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001260

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    75.Саймон Дж. А., Арчер Д. Ф., Каган Р., Берник Б., Грэм С., Константин Г. Д. и др. Визуальные улучшения слизистой оболочки влагалища коррелируют с симптомами ВВА: данные двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Менопауза . (2017) 24: 1003–10. DOI: 10.1097 / GME.0000000000000880

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    76. Faubion SS, Larkin LC, Stuenkel CA, Bachmann GA, Chism LA, Kagan R, et al. Ведение мочеполового синдрома менопаузы у женщин с раком груди или с высоким риском развития рака груди: согласованные рекомендации Североамериканского общества Менопаузы и Международного общества по изучению женского сексуального здоровья. Менопауза . (2018) 25: 596–608. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001121

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    78. Наппи Р. Е., Кучинелла Л., Мартини Е., Росси М., Тиранини Л., Мартелла С. и др. Сексуальность при преждевременной недостаточности яичников. Климактерический . (2019) 22: 289–95. DOI: 10.1080 / 13697137.2019.1575356

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    80. Bolton PJ, Selo-Ojeme DO. Аденокарцинома эндометрия: необычное проявление острой задержки мочи, вторичной по отношению к haematocolpos. J Obstet Gynaecol . (1999) 19: 553–4. DOI: 10.1080 / 01443619964508

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    81. Сигал С., Харви Х.С., Сигельман Э., Арья Л.А. Тяжелый атрофический вагинит, вызывающий вагинальные синехии и гематоколпо во время менопаузы. Менопауза . (2011) 18: 333–5. DOI: 10.1097 / gme.0b013e3181f3285a

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    83. Линдау С.Т., Шумм Л.П., Лауманн Е.О., Левинсон В., О'Мюрчеарт, Калифорния, Уэйт Л.Дж.Исследование сексуальности и здоровья пожилых людей в США. N Engl J Med . (2007) 357: 762–74. DOI: 10.1056 / NEJMoa067423

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    85. Наппи Р.Э., Албани Ф., Сантамария В., Тонани С., Магри Ф., Мартини Э. и др. Гормональные и психо-реляционные аспекты сексуальной функции во время менопаузального перехода и в начале менопаузы. Maturitas . (2010) 67: 78–83. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2010.05.008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    86.Наппи Р. Э., Верде Дж. Б., Полатти Ф., Генаццани А. Р., Зара С. Самостоятельно сообщаемые сексуальные симптомы у женщин, посещающих клиники менопаузы. Гинекол Обстет Инвест . (2002) 53: 181–7. DOI: 10.1159 / 000058371

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    87. Пинкертон Ю.В., Бушмакин А.Г., Комм Б.С., Абрахам Л. Связь между изменением вульварно-вагинальной атрофии и изменениями полового функционирования. Maturitas . (2017) 100: 57–63. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2017.03.315

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    88. Гасс М.Л., Кокрейн Б.Б., Ларсон Дж. С., Мэнсон Дж. Э., Барнабей В. М., Бржиски Р. Г. и др. Модели и предикторы сексуальной активности среди женщин в испытаниях гормональной терапии Инициативы по охране здоровья женщин. Менопауза . (2011) 18: 1160–71. DOI: 10.1097 / gme.0b013e3182227ebd

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    90. Наппи Р.Э., Кингсберг С., Маамари Р., Саймон Дж. Исследование CLOSER (Уточнение влияния вагинальной атрофии на секс и отношения): последствия вагинального дискомфорта у женщин в постменопаузе и у партнеров-мужчин. Дж. Секс Мед . (2013) 10: 2232–41. DOI: 10.1111 / JSM.12235

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    91. Саймон Дж. А., Дэвис С. Р., Альтхоф С. Е., Чедрауи П., Клейтон А. Х., Кингсберг С. А. и др. Сексуальное благополучие после менопаузы: Белая книга Международного общества менопаузы. Климактерический . (2018) 21: 415–27. DOI: 10.1080 / 13697137.2018.1482647

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    92. Nappi RE, Mattsson LÅ, Lachowsky M, Maamari R, Giraldi A.Исследование CLOSER: влияние вагинального дискомфорта в постменопаузе на отношения между женщинами и их партнерами в Северной и Южной Европе. Maturitas . (2013) 75: 373–9. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2013.05.003

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    93. Domoney C, Currie H, Panay N, Maamari R, Nappi RE. Исследование CLOSER: влияние вагинального дискомфорта в постменопаузе на женщин и партнеров-мужчин в Великобритании. Menopause Int. (2013) 19: 69–76. DOI: 10.1177/1754045313484139

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    94. Simon JA, Kokot-Kierepa M, Goldstein J, Nappi RE. Здоровье влагалища в Соединенных Штатах: результаты исследования здоровья влагалища: идеи, взгляды и отношения. Менопауза . (2013) 20: 1043–8. DOI: 10.1097 / GME.0b013e318287342d

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    95. Наппи Р.Э., Крихман М.Л. Американско-европейские различия во взглядах на атрофию вульвы и влагалища: урок исследования REVIVE. Климактерический . (2016) 19: 252–5. DOI: 10.3109 / 13697137.2016.1173026

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    96. Пасторе Л.М., Картер Р.А., Хулка Б.С., Уэллс Э. Самооценка урогенитальных симптомов у женщин в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин. Maturitas . (2004) 49: 292–303. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2004.06.019

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    97. Гасс М., Ларсон Дж., Кокрейн Б., Мэнсон Дж. Э., Лейн Д., Барнабей В. и др.Сексуальная активность и вагинальные симптомы в фазе послеоперационных испытаний гормональной терапии Инициативы по охране здоровья женщин. Менопауза . (2018) 25: 252–64. DOI: 10.1097 / GME.0000000000000994

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    98. Castelo-Branco C, Biglia N, Nappi RE, Schwenkhagen A, Palacios S. Характеристики женщин в постменопаузе с мочеполовым синдромом менопаузы: значение для диагностики вульвовагинальной атрофии и выбора лечения. Maturitas . (2015) 81: 462–9. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2015.05.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    99. Саймон Дж. А., Наппи Р. Э., Кингсберг С. А., Маамари Р., Браун В. Исследование влияния атрофии влагалища на секс и отношения (БЛИЖЕ): эмоциональное и физическое воздействие вагинального дискомфорта на женщин в постменопаузе Северной Америки и их партнеров. Менопауза . (2014) 21: 137–42. DOI: 10.1097 / GME.0b013e318295236f

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    100.ДиБонавентура М., Луо X, Моффатт М., Бушмакин А.Г., Кумар М., Бобула Дж. Ассоциация между симптомами вульвовагинальной атрофии и качеством жизни среди женщин в постменопаузе в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе. J Здоровье женщин . (2015) 24: 713–22. DOI: 10.1089 / jwh.2014.5177

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    101. Ланг К., Александр И.М., Саймон Дж., Сассман М., Лин И., Мензин Дж. И др. Влияние мультиморбидности на качество жизни женщин среднего возраста: результаты исследования U.S. национально репрезентативный опрос. J Womens Health. (2015) 24: 374–83. DOI: 10.1089 / jwh.2014.4907

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    102. EuroQoL Group. EuroQol - новое средство для измерения качества жизни, связанного со здоровьем. Политика здравоохранения . (1990) 16: 199–208. DOI: 10.1016 / 0168-8510 (90)

    -9

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    103. Хуанг А.Дж., Грегорич С.Е., Купперманн М., Накагава С., Ван Ден Иден С.К., Браун Дж.С. и др.Опросник «Повседневное влияние вагинального старения»: многомерный показатель влияния вагинальных симптомов на функционирование и благополучие женщин в постменопаузе. Менопауза . (2015) 22: 144–54. DOI: 10.1097 / GME.0000000000000281

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    104. Розен Р., Браун С., Хейман Дж., Лейблум С., Местон С., Шабси Р. и др. Индекс женской сексуальной функции (FSFI): многомерный инструмент самоотчета для оценки женской сексуальной функции. J Sex Marital Ther . (2000) 26: 26191–208. DOI: 10,1037 / t28568-000

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    105. Derogatis L, Clayton A, Lewis-D'Agostino D, Wunderlich G, Fu Y. Подтверждение пересмотренной шкалы женского сексуального дистресса для оценки дистресса у женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения. Дж. Секс Мед . (2008) 5: 357–64. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2007.00672.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    106.Хантер М.М., Накагава С., Ван ден Иден С.К., Купперманн М., Хуанг А.Дж. Предикторы влияния вагинальных симптомов у женщин в постменопаузе. Менопауза. (2016) 23: 40–6. DOI: 10.1097 / GME.0000000000000482

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    107. Наппи Р. Э., Сераккиоли Р., Сальваторе С., Каньяччи А., Ди Паолантонио Т., Бусакка М. и др. Влияние вульвовагинальной атрофии менопаузы: распространенность и симптомы у итальянских женщин согласно исследованию EVES. Гинекол Эндокринол .(2019) 35: 453–9. DOI: 10.1080 / 09513590.2018.1563883

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    108. Панай Н., Паласиос С., Брюникс Н., Партикко М., Наппи Р. Э., Исследователи исследования EVES. Тяжесть симптомов и качество жизни при лечении вульвовагинальной атрофии у женщин в постменопаузе. Maturitas . (2019) 124: 55–61. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2019.03.013

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    109. Nappi RE, Biglia N, Cagnacci A, Di Carlo C, Luisi S, Paoletti AM.Диагностика и лечение симптомов, связанных с вульвовагинальной атрофией: мнение экспертов от имени итальянской исследовательской группы VVA. Гинекол Эндокринол . (2016) 32: 602–6. DOI: 10.1080 / 09513590.2016.1183627

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    111. Lethaby A, Ayeleke RO, Робертс Х. Местный эстроген для атрофии влагалища у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev. (2016) 31: CD001500. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001500.pub3

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    112.Рис М., Перес-Лопес FR, Сеасу И., Депипере Х., Эрэл Т., Ламбриноудаки И. и др. Клиническое руководство EMAS: вагинальные эстрогены в низких дозах при постменопаузальной атрофии влагалища. Maturitas . (2012) 73: 171–4. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2012.06.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    113. НАМС. (2013). Управление симптоматической вульвовагинальной атрофией: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2013 г. Менопауза . 20, 888–902; викторина 903-4.DOI: 10.1097 / GME.0b013e3182a122c2

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    114. Bruyniks N, Nappi RE, Castelo-Branco C, de Villiers TJ, Simon J. Влияние оспемифена на умеренные или тяжелые симптомы атрофии вульвы и влагалища. Климактерический . (2016) 19: 60–5. DOI: 10.3109 / 13697137.2015.1113517

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    115. Эдвардс Д., Панай Н. Лечение вульвовагинальной атрофии / мочеполового синдрома менопаузы: насколько важен состав вагинальной смазки и увлажняющего крема? Климактерический .(2016) 19: 151–61. DOI: 10.3109 / 13697137.2015.1124259

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    116. Мерсье Дж., Морин М., Заки Д., Райхетцер Б., Лемье М.К., Халифе С. и др. Тренировка мышц тазового дна как лечение мочеполового синдрома менопаузы: технико-экономическое обоснование для одной руки. Maturitas . (2019) 125: 57–62. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2019.03.002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    117.Тадир Ю., Гаспар А., Лев-Саги А., Алексиадес М., Алинсод Р., Бадер А. и др. Световая и энергетическая терапия для мочеполового синдрома менопаузы: консенсус и разногласия. Лазеры Surg Med . (2017) 49: 137–59. DOI: 10.1002 / lsm.22637

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    118. Линдау С.Т., Гаврилова Н. Секс, здоровье и годы сексуально активной жизни, полученные благодаря хорошему здоровью: данные двух перекрестных обследований старения населения США. BMJ . (2010) 340: c810. DOI: 10.1136 / bmj.c810

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    119. Корона Дж., Растрелли Дж., Мазероли Е, Форти Дж., Магги М. Сексуальная функция стареющего мужчины. Best Practices Clin Endocrinol Metab . (2013) 27: 581–601. DOI: 10.1016 / j.beem.2013.05.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    120. Майнер М., Эспозито К., Гуай А., Монторси П., Гольдштейн И. Кардиометаболический риск и женское сексуальное здоровье: резюме Принстона III. J Sex Med. (2012) 9: 641–51; викторина 652. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02649.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    122. Константин Г.Д., Брюникс Н., Принчич Н., Хусе Д., Палмер Л., Ленхарт Г. и др. Заболеваемость мочеполовой системой у женщин с диагнозом атрофия вульвы / влагалища. Curr Med Res Opin . (2014) 30: 143–8. DOI: 10.1185 / 03007995.2013.850068

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Как точно измерить ток и напряжение в системе GSM - Аналоговые - Технические статьи

    Во многих приложениях для беспроводных базовых станций питание изолированного преобразователя питания обеспечивается через источник -48 В.Напряжение и ток источника питания обычно дискретно контролируются парой операционных усилителей, а затем подаются на двухканальный АЦП. Их также можно контролировать с помощью традиционного монитора мощности, который объединяет измерение тока / напряжения в одном устройстве.

    Хотя это удовлетворительное решение в большинстве случаев, точность ухудшается, когда базовая станция передает пакеты данных и имеет место падение значения напряжения и увеличение потребления тока из-за увеличения нагрузки.В этих случаях для точного измерения требуется измерение напряжения и тока в точный момент времени (без задержки из-за мультиплексирования значений напряжения и тока) и более высокая полоса пропускания / более быстрый аналогово-цифровой преобразователь (АЦП) для захвата быстро меняющегося сигнала. . В качестве примера рассмотрим мультикадр GSM (Глобальная система мобильной связи) ниже, который состоит из 26 кадров по 8 временных интервалов.

    Каждый временной интервал включает в себя период 96 мкс, называемый периодом обучения, когда передаются хорошо контролируемые данные, поэтому выполняется адаптивная коррекция (значение заранее известно приемнику).Адаптивная коррекция преодолевает быстро меняющиеся эффекты многолучевого замирания и распространения. Путем точного измерения напряжения и тока в течение этого окна 96 мкс, оператор может определить, правильно ли работает передатчик.

    LMP92064 хорошо подходит для этого приложения. Устройство включает в себя усилитель считывания тока со смещением по входу ± 15 мкВ и погрешностью усиления <± 0,75% для измерения тока нагрузки через шунтирующий резистор и буферный канал напряжения с ошибкой смещения <2 мВ и <± 0.75% погрешности при измерении напряжения питания. Каналы тока и напряжения дискретизируются одновременно независимыми 12-битными АЦП 125kSps, что позволяет разработчику собирать данные в реальном времени с частотой повторения GSM с 12-кратной передискретизацией.

    LMP92064 обменивается данными через 4-проводный интерфейс SPI, 20 МГц, что позволяет пользователям использовать преимущества АЦП с более высокой пропускной способностью.

    Таким образом, существуют различные способы измерения тока и напряжения, но сочетание высокой скорости преобразования, одновременной выборки и быстрого интерфейса, как в LMP92064, весьма эффективно для точного сбора данных.

    Как лечится мочеполовой синдром менопаузы (GSM) у выживших после рака груди (BCS)?

  • Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции о состоянии науки: управление симптомами, связанными с менопаузой. Энн Интерн Мед. . 2005 21 июня. 142 (12, п. 1): 1003-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Foidart JM, Vervliet J, Buytaert P. Эффективность вагинального эстриола с замедленным высвобождением в облегчении урогенитальных и системных климактерических жалоб. Maturitas . 1991 Июнь 13 (2): 99-107. [Медлайн].

  • Gadomska H, ​​Barcz E, Cyganek A, et al. Эффективность и переносимость низких доз трансдермального эстрогена (Oesclim) при лечении симптомов менопаузы. Curr Med Res Opin . 2002. 18 (2): 97-102. [Медлайн].

  • Good WR, John VA, Ramirez M, et al. Двойное маскирование, многоцентровое исследование системы трансдермальной доставки эстрадиоловой матрицы (Алора) по сравнению с плацебо у женщин в постменопаузе, испытывающих симптомы менопаузы.Исследовательская группа Алора. Clin Ther . 1996 ноябрь-декабрь. 18 (6): 1093-105. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нельсон HD. Обычно используемые типы эстрогенов в постменопаузе для лечения приливов: научный обзор. JAMA . 2004, 7 апреля. 291 (13): 1610-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шульман Л.П., Янков В., Уль К. Безопасность и эффективность непрерывной трансдермальной системы 17бета-эстрадиол / левоноргестрел один раз в неделю и ее влияние на вазомоторные симптомы и безопасность эндометрия у женщин в постменопаузе: результаты двух многоцентровых, двойных слепые рандомизированные контролируемые исследования. Менопауза . 2002 май-июнь. 9 (3): 195-207. [Медлайн].

  • Саймон Дж. А., Бушар С., Вальдбаум А. и др. Низкая доза трансдермального геля эстрадиола для лечения симптоматических женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 Март 109 (3): 588-96. [Медлайн].

  • Speroff L, Whitcomb RW, Kempfert NJ, et al. Эффективность и местная переносимость трансдермальной системы низких доз 7-дневного матричного эстрадиола при лечении вазомоторных симптомов менопаузы. Акушерский гинекол . 1996 Октябрь 88 (4, часть 1): 587-92. [Медлайн].

  • Utian WH, Burry KA, Archer DF, et al. Эффективность и безопасность низких, стандартных и высоких доз трансдермальной системы эстрадиола (Esclim) по сравнению с плацебо при вазомоторных симптомах у климактерических пациентов с сильными симптомами. Исследовательская группа Esclim. Am J Obstet Gynecol . 1999 июл.181 (1): 71-9. [Медлайн].

  • Vartiainen J, Wahlstrom T, Nilsson CG. Эффекты и приемлемость нового вагинального кольца, высвобождающего 17 бета-эстрадиол, в лечении жалоб в постменопаузе. Maturitas . 1993 Сентябрь 17 (2): 129-37. [Медлайн].

  • Gruber CJ, Tschugguel W., Schneeberger C, et al. Производство и действие эстрогенов. N Engl J Med . 2002, 31 января. 346 (5): 340-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dennerstein L, Dudley EC, Hopper JL, et al. Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы. Акушерский гинекол . 2000 Сентябрь 96 (3): 351-8. [Медлайн].

  • Фельдман Б.М., Вода А, Гронсет Э.Распространенность приливов и связанных переменных среди женщин в перименопаузе. Рес Нурс Здоровье . 1985 Сентябрь 8 (3): 261-8. [Медлайн].

  • Gold EB, Sternfeld B, Kelsey JL, et al. Связь демографических факторов и факторов образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40-55 лет. Am J Epidemiol . 2000 Сентябрь 1. 152 (5): 463-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grady D, Gebretsadik T, Kerlikowske K, et al.Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ. Акушерский гинекол . 1995 Февраль 85 (2): 304-13. [Медлайн].

  • Montgomery BE, Daum GS, Dunton CJ. Гиперплазия эндометрия: обзор. Акушерское гинекологическое обследование . 2004 Май. 59 (5): 368-78. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы. Роль местного вагинального эстрогена в лечении атрофии влагалища у женщин в постменопаузе: заявление о позиции 2007 года Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2007 май-июнь. 14 (3 Pt 1): 355-69; викторина 370-1. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы. Использование эстрогенов и прогестагенов у женщин в пери- и постменопаузе: Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в марте 2007 г. Менопауза . 2007 март-апрель. 14 (2): 168-82. [Медлайн].

  • Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G и др. Гормональная терапия и венозная тромбоэмболия у женщин в постменопаузе: влияние пути введения эстрогенов и прогестагенов: исследование ESTHER. Тираж . 2007 20 февраля. 115 (7): 840-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fournier JP, Duijnhoven RG, Renoux C, et al. Одновременное использование статинов и гормональной терапии и риск венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе: популяционное исследование случай-контроль. Менопауза . 2014 Сентябрь 21 (9): 1023-6. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы. Гормональные препараты для использования в постменопаузе в США и Канаде.Ноябрь 2007 г. Доступно на http://www.menopause.org/edumaterials/htcharts.pdf.

  • Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: последние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].

  • Utian WH, Shoupe D, Bachmann G, et al. Купирование вазомоторных симптомов и атрофии влагалища с помощью более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата. Fertil Steril . 2001 июн. 75 (6): 1065-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ettinger B. Облегчение вазомоторных симптомов по сравнению с нежелательными эффектами: роль дозировки эстрогена. Am J Med . 2005 декабрь 19. 118 Прил. 12В: 74-8. [Медлайн].

  • Ettinger B. Обоснование использования более низких доз эстрогена для гормональной терапии в постменопаузе. Maturitas . 2007 20 мая. 57 (1): 81-4. [Медлайн].

  • Pickar JH, Yeh IT, Wheeler JE и др.Эффекты на эндометрий более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата: результаты двухлетнего субисследования. Fertil Steril . 2003 ноябрь 80 (5): 1234-40. [Медлайн].

  • Brynhildsen J, Hammar M. Лечение низкими дозами трансдермального эстрадиола / норэтистерона ацетата в течение 2 лет не вызывает пролиферации эндометрия у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2002 март-апрель. 9 (2): 137-44. [Медлайн].

  • Эттингер Б., Прессман А., Ван Гессель А.Этерифицированные эстрогены в низких дозах противопоставляются прогестину с 6-месячными интервалами. Акушерский гинекол . 2001 августа 98 (2): 205-11. [Медлайн].

  • Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].

  • Newton KM, Reed SD, LaCroix AZ, Grothaus LC, Ehrlich K, Guiltinan J.Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью черного кохоша, мультиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2006, 19 декабря. 145 (12): 869-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн].

  • Эттингер Б., Фридман Г.Д., Буш Т. и др.Снижение смертности, связанной с длительной терапией эстрогенами в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1996 Январь 87 (1): 6-12. [Медлайн].

  • Stampfer MJ, Colditz GA. Заместительная терапия эстрогенами и ишемическая болезнь сердца: количественная оценка эпидемиологических данных. Предыдущая Med . 1991, 20 января (1): 47-63. [Медлайн].

  • Росс Р.К., Паганини-Хилл А., Мак TM и др. Менопаузальная терапия эстрогенами и защита от смерти от ишемической болезни сердца. Ланцет . 1981, 18 апреля. 1 (8225): 858-60. [Медлайн].

  • Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, et al. Постменопаузальная эстрогеновая терапия и сердечно-сосудистые заболевания. Десятилетнее наблюдение по результатам исследования состояния здоровья медсестер. N Engl J Med . 1991, 12 сентября. 325 (11): 756-62. [Медлайн].

  • Грейди Д., Рубин С.М., Петитти Д.Б. и др. Гормональная терапия для профилактики заболеваний и продления жизни у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. .1992 15 декабря. 117 (12): 1016-37. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Заместительная гормональная терапия. Технический бюллетень ACOG 247 . Май 1998г.

  • Набулси А.А., Фолсом А.Р., Уайт А. и др. Связь заместительной гормональной терапии с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Риск атеросклероза в исследователях сообществ. N Engl J Med . 1993 15 апреля. 328 (15): 1069-75.[Медлайн].

  • Группа написания для исследования PEPI. Влияние режимов эстрогена или эстрогена / прогестина на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). JAMA . 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].

  • Уильямс Дж. К., Адамс М. Р., Клопфенштейн HS. Эстроген модулирует реакцию атеросклеротических коронарных артерий. Тираж . 1990 Май. 81 (5): 1680-7.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Кесслер С.М., Шимански Л.М., Шамсипур З. и др. Заместительная терапия эстрогенами и коагуляция: связь с изменениями липидов и липопротеинов. Акушерский гинекол . 1997 Mar.89 (3): 326-31. [Медлайн].

  • Li CI. Гормональная терапия в постменопаузе и риск рака груди: взгляд эпидемиолога. Maturitas . 2004 24 сентября. 49 (1): 44-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака [опечатка в: Lancet 1997; 350 (9089): 1484]. Ланцет . 1997, 11 октября. 350 (9084): 1047-59. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tamimi RM, Hankinson SE, Chen WY, et al. Комбинированное использование эстрогена и тестостерона и риск рака груди у женщин в постменопаузе. Arch Intern Med .24 июля 2006 г. 166 (14): 1483-9. [Медлайн].

  • Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD и др. Влияние эстрогена и прогестина на рак груди и маммографию у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное испытание Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2003, 25 июня. 289 (24): 3243-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стефаник М.Л., Андерсон Г.Л., Марголис К.Л. и др. Влияние конъюгированных эстрогенов лошадей на рак груди и маммографию у женщин в постменопаузе с гистерэктомией. JAMA . 2006, 12 апреля. 295 (14): 1647-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Duijnhoven FJ, Peeters PH, Warren RM и др. Постменопаузальная гормональная терапия и изменения маммографической плотности. Дж Клин Онкол . 2007 10 апреля. 25 (11): 1323-8. [Медлайн].

  • Харви Дж., Шурер С., Каваками Ф.Т. и др. Заместительная гормональная терапия и изменение плотности груди. Климактерический . 2005 июн. 8 (2): 185-92. [Медлайн].

  • Херш А.Л., Стефаник М.Л., Стаффорд Р.С.Национальное использование гормональной терапии в постменопаузе: ежегодные тенденции и ответ на последние данные. JAMA . 2004, 7 января. 291 (1): 47-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Равдин П.М., Кронин К.А., Ховладер Н. и др. Снижение заболеваемости раком груди в США в 2003 году. N Engl J Med . 2007, 19 апреля. 356 (16): 1670-4. [Медлайн].

  • Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D'Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE. Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли у нас новые и безопасные надежды ?. Рак молочной железы Clin . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].

  • Ганди Дж., Чен А., Дагур Г. и др. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиология, этиология, оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol . 2016 Декабрь 215 (6): 704-11. [Медлайн].

  • Torgerson DJ, Bell-Syer SE. Заместительная гормональная терапия и профилактика непозвоночных переломов: метаанализ рандомизированных исследований. JAMA . 13 июня 2001 г. 285 (22): 2891-7. [Медлайн].

  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cauley JA, Robbins J, Chen Z, et al. Влияние эстрогена и прогестина на риск переломов и минеральную плотность костей: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2003 Октябрь 1. 290 (13): 1729-38. [Медлайн].

  • Ettinger B, Ensrud KE, Wallace R et al. Эффекты трансдермального эстрадиола в сверхмалых дозах на минеральную плотность костей: рандомизированное клиническое исследование. Акушерский гинекол . 2004 Сентябрь 104 (3): 443-51. [Медлайн].

  • Прествуд К.М., Кенни А.М., Клеппингер А. и др. Сверхнизкие дозы микронизированного 17-бета-эстрадиола и плотность костной ткани и метаболизм костей у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 27 августа. 290 (8): 1042-8. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Вазомоторные симптомы. Акушерский гинекол . 2004. 104: S106-S117. [Полный текст].

  • Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

  • Шервин ББ. Эстроген и когнитивное старение у женщин. Неврология . 2006. 138 (3): 1021-6. [Медлайн].

  • Рапп С.Р., Эспеланд М.А., Шумакер С.А. и др. Влияние эстрогена и прогестина на глобальную когнитивную функцию у женщин в постменопаузе: Исследование памяти инициативы по охране здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 28 мая. 289 (20): 2663-72.[Медлайн].

  • Шумакер С.А., Лего С., Куллер Л. и др. Конъюгированные лошадиные эстрогены и частота вероятного слабоумия и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: Исследование памяти Инициативы женского здоровья. JAMA . 23 июня 2004 г. 291 (24): 2947-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шервин ББ. Гипотеза критического периода: может ли она объяснить расхождения в литературе по эстрогену? Дж. Нейроэндокринол .2007 февраля 19 (2): 77-81. [Медлайн].

  • Миркин С, Арчер Д.Ф., Пикар Дж.Х., Комм Б.С. Последние достижения помогают понять и повысить безопасность методов лечения менопаузы. Менопауза . 2015 22 марта (3): 351-60. [Медлайн].

  • Бруннер Р.Л., Гасс М., Арагаки А. и др. Влияние конъюгированного конского эстрогена на качество жизни, связанное со здоровьем у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию: результаты рандомизированного клинического испытания Инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med . 2005 26 сентября, 165 (17): 1976-86. [Медлайн].

  • Hays J, Ockene JK, Brunner RL, et al. Влияние эстрогена и прогестина на качество жизни, связанное со здоровьем. N Engl J Med . 2003 May 8. 348 (19): 1839-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grodstein F, Newcomb PA, Stampfer MJ. Гормональная терапия в постменопаузе и риск колоректального рака: обзор и метаанализ. Am J Med . 1999 Май. 106 (5): 574-82.[Медлайн].

  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14. [Медлайн].

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Заболеваемость эстрогеном плюс прогестином и раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA . 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92.[Медлайн].

  • Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии менопаузы. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Центр оценки и исследований лекарственных средств. Эстроген и эстроген с прогестиновой терапией для женщин в постменопаузе. Обновлено 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/estrogens_progestins/default.htm.

  • U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF). Заявление о рекомендации. Гормональная терапия для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе. Публикация AHRQ № 05-0576. Май 2005 г. Доступно по адресу http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/ht/htpostmenrs.htm.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG № 322: Составные биоидентичные гормоны. Акушерский гинекол . 2005 ноябрь 106 (5, часть 1): 1139-40. [Медлайн].

  • Общество эндокринологов.Биоидентичные гормоны. 25 октября 2006 г. Доступно по адресу http://www.endo-society.org/publicpolicy/policy/index.cfm. Доступ: 29 мая 2007 г.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Холецистит, хирургия желчевыводящих путей и панкреатит. Акушерский гинекол . 2004. 104: S17-S24. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Познание и слабоумие. Акушерский гинекол . 104. 2004: S25-S40. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Ишемическая болезнь сердца. Акушерский гинекол . 2004. 104: S41-S48. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Депрессия. Акушерский гинекол .2004. 104: S49-S55. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Изменения мочеполовых путей. Акушерский гинекол . 2004. 104: S56-S61. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Остеоартроз. Акушерский гинекол . 2004. 104: S62-S65. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Остеопороз. Акушерский гинекол . 2004. 104: S66-S76. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Индекс массы тела и инсулинорезистентность. Акушерский гинекол . 2004. 104: S5-S10. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Рак молочной железы. Акушерский гинекол .2004. 104: S11-S16. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Управляющее резюме. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 1С-4С. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Рак яичников, эндометрия и колоректального рака. Акушерский гинекол . 2004. 104: S77-S84. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Сексуальная дисфункция. Акушерский гинекол . 2004. 104: S85-S91. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Кожа. Акушерский гинекол . 2004. 104: S92-S96. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов Врачей женского здоровья. Гладить. Акушерский гинекол . 2004. 104: 9С7-С105. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Резюме баланса рисков и преимуществ. Акушерский гинекол . 2004. 104: S128-S129.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Венозная тромбоэмболическая болезнь. Акушерский гинекол . 2004. 104: S118-S127. [Полный текст].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Остеопороз .Бюллетень практики. № 50, январь 2004 г.

  • Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Ritenbaugh C, et al. Эстроген плюс прогестин и колоректальный рак у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 2004 г., 4 марта 350 (10): 991-1004. [Медлайн].

  • Curb JD, Prentice RL, Bray PF и др. Венозный тромбоз и конъюгированный конский эстроген у женщин без матки. Arch Intern Med . 2006 10 апреля. 166 (7): 772-80. [Медлайн].

  • Кушман М., Куллер Л.Х., Прентис Р. и др.Эстроген плюс прогестин и риск венозного тромбоза. JAMA . 2004 Октябрь 6. 292 (13): 1573-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В. и др. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: последующее наблюдение в рамках исследования по замене сердца и эстроген / прогестин (HERS II). JAMA . 2002 г. 3 июля. 288 (1): 49-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grodstein F, Clarkson TB, Manson JE. Понимание расходящихся данных по гормональной терапии в постменопаузе. N Engl J Med . 2003 13 февраля. 348 (7): 645-50. [Медлайн].

  • Hendrix SL, Wassertheil-Smoller S, Johnson KC, et al. Влияние конъюгированного конского эстрогена на инсульт в Инициативе женского здоровья. Тираж . 2006 г. 23 мая. 113 (20): 2425-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsia J, Langer RD, Manson JE, et al. Конъюгированные лошадиные эстрогены и ишемическая болезнь сердца: Инициатива женского здоровья. Arch Intern Med .2006 13 февраля. 166 (3): 357-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). JAMA . 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Международное общество менопаузы. Заявление для прессы. Ответ на статью Lancet о раке яичников в исследовании «Миллион женщин».2007 18 апреля. [Полный текст].

  • Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Эстроген плюс прогестин и риск ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 7 августа 2003 г. 349 (6): 523-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мендельсон М.Э., Карас Р.Х. Молекулярно-клеточная основа гендерных различий сердечно-сосудистой системы. Наука . 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1583-7. [Медлайн].

  • Renoux C, Dell'aniello S, Garbe E, Suissa S.Трансдермальная и пероральная заместительная гормональная терапия и риск инсульта: вложенное исследование случай-контроль. BMJ . 3 июня 2010 г.. 340: c2519. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Прентис Р. Л., Мэнсон Дж. Э. и др. Гормональная терапия в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний по возрасту и годам после наступления менопаузы. JAMA . 2007, апрель 4. 297 (13): 1465-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Менопауза и гормоны.Июль 2005 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/womens/menopause/mht-FS.html. Доступ: 19 марта 2006 г.

  • Wassertheil-Smoller S, Hendrix SL, Limacher M, et al. Влияние эстрогена и прогестина на инсульт у женщин в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин: рандомизированное исследование. JAMA . 2003 28 мая. 289 (20): 2673-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Виллетт У.С., Мэнсон Дж. Э., Гродштейн Ф., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А.. Re: «Комбинированная гормональная терапия в постменопаузе и сердечно-сосудистые заболевания: к устранению несоответствия между обсервационными исследованиями и клиническими испытаниями инициативы по охране здоровья женщин». Am J Epidemiol . 1 июня 2006 г. 163 (11): 1067-8; ответ автора 1068-9. [Медлайн].

  • Sood R, Faubion SS, Kuhle CL, Thielen JM, Shuster LT. Назначение гормональной терапии менопаузы: научно-обоснованный подход. Int J Womens Health . 2014. 6: 47-57. [Медлайн].

  • Neuner JM, Shi Y, Kong AL, et al. Переломы в общенациональной популяции пользователей гормональной терапии рака груди. Выживший после рака .2017 г. 15 декабря [Medline].

  • Сауэрс М.Ф., Кроуфорд С., Стернфельд Б. и др. SWAN: многонациональное когортное исследование женщин и менопаузы на уровне сообществ. Лобо Р., Маркус Р., редакторы. Менопауза: биология и патобиология . Сан-Диего (Калифорния): Academic Press; 2000. 175-688.

  • Харлоу С.Д., Гасс М., Холл Дж. Э., Лобо Р., Маки П., Арматура Р. В. и др. Краткое содержание семинара «Этапы репродуктивного старения + 10: рассмотрение незавершенной повестки дня по определению стадий репродуктивного старения». Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 Апрель 97 (4): 1159-68. [Медлайн].

  • Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, et al. Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2015 ноябрь 100 (11): 3975-4011. [Медлайн].

  • Консультативная группа по заявлению о позиции по гормональной терапии NAMS 2017. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 г. Менопауза . 2017 г. 24 июля (7): 728-753. [Медлайн].

  • Fraser GL. Программа и тезисы Ежегодного собрания эндокринологического общества 2017 г. . Орландо, Флорида: 1-4 апреля 2017 г. Аннотация OR16-5.

  • Прага Дж. К., Робертс Р. Э., Комнинос А. Н., Кларк С., Джаясена С. Н., Нэш З. и др. Антагонизм к рецепторам нейрокинина 3 как новый метод лечения приливов в менопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет .2017 6 мая. 389 (10081): 1809-1820. [Медлайн].

  • Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X и др. Гормональная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 10 марта. CD002229. [Медлайн].

  • Филипс С.М., Шервин ББ. Влияние эстрогена на функцию памяти у женщин в период менопаузы после хирургического вмешательства. Психонейроэндокринология . 1992 Октябрь.17 (5): 485-95. [Медлайн].

  • Шервин ББ. Заместительная терапия эстрогенами и / или андрогенами и когнитивные функции у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства. Психонейроэндокринология . 1988. 13 (4): 345-57. [Медлайн].

  • Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, et al. Эстроген плюс прогестин и частота деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти «Инициатива женского здоровья»: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 28 мая. 289 (20): 2651-62. [Медлайн].

  • Schmidt PJ, Ben Dor R, Martinez PE, Guerrieri GM, Harsh VL, Thompson K, et al. Влияние отмены эстрадиола на настроение у женщин с перименопаузальной депрессией в прошлом: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 июл.72 (7): 714-26. [Медлайн].

  • Лобо Р.А., Арчер Д.Ф., Каган Р., Кауниц А.М., Константин Г.Д., Пикар Дж. Х. и др. Пероральная капсула с 17β-эстрадиол-прогестероном для лечения вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2018 июл.132 (1): 161-170. [Медлайн].

  • Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, et al. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистые события у женщин в недавнем постменопаузе: рандомизированное исследование. BMJ . 2012 Октябрь 9, 345: e6409. [Медлайн].

  • Петтерссон А., Графф Р. Э., Урсин Г. и др. Маммографические фенотипы плотности и риск рака груди: метаанализ. Национальный институт рака . 2014 10 мая. 106 (5): [Medline].

  • Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, Rocca WA. Долгосрочные последствия преждевременной или ранней менопаузы для здоровья и рекомендации по ведению. Климактерический . 2015. 18 (4): 483-91. [Медлайн].

  • Саррел П.М., Салливан С.Д., Нельсон Л.М. Заместительная гормональная терапия у молодых женщин с хирургической первичной недостаточностью яичников. Fertil Steril . 2016 декабрь 106 (7): 1580-1587.[Медлайн].

  • Демистификация веса ткани - Выкройки Allie Olson

    Этот контент был первоначально написан для Indiesew и адаптирован для этого блога. Первоначально оно было опубликовано 12 декабря 2017 г.

    Только когда я открыл Indiesew Fabric Shop, я начал разбираться в тонкостях текстиля. Я знал несколько широких категорий тканей (шамбре, газоны и те, которые я назвал просто вискозой), но я не понимал, как все различные характеристики ткани работают вместе, чтобы создать пригодный для носки текстиль.Возможно, самой загадочной из этих характеристик был вес ткани.

    Сегодня подумал, что будет полезно предложить грунтовку на вес ткани. Возможно, вы сейчас не считаете, что вес ткани полезен в своем хобби, но в конечном итоге вы столкнетесь лицом к лицу с тем, что заказываете ткань в Интернете и не имеете одной очень важной информации - веса на квадратный ярд / метр. Вес ткани - это всего лишь одна часть всего состава ткани, но она невероятно полезна.

    Определение веса ткани

    Вес ткани обычно указывается в США в унциях на квадратный ярд, а во многих других странах - в граммах на квадратный метр (GSM).Иногда в США вы увидите, что вес ткани указан всего в унциях (например, французская махровая ткань на 10 унций или хлопковая рубашка на 6 унций). Можно предположить, что это вес ткани на квадратный ярд.

    Это стандартизированный способ перечисления веса ткани, потому что ткань может поставляться в широком диапазоне ширины от производителя. Таким образом, ткань взвешивается по шкале как квадрат размером 36 на 36 дюймов, или используется формула для определения этого значения на основе другого размера ткани.

    Вес ткани на квадратный ярд / метр говорит нам только о ее весе.Он не указывает, насколько рыхлым или плотным является переплетение или трикотаж. И он широко варьируется в зависимости от типа волокна, которое используется для создания ткани.

    Почему важен вес ткани?

    Во многих выкройках дизайнеры будут указывать подходящий вес ткани для одежды. Эта информация важна для запоминания. Например, сшивание куртки Lonetree из холста весом 10 унций (розовая версия) придает куртке совершенно другой вид, чем жилет Lonetree из тенсела весом 7 унций (зеленая версия).

    Как правило, чем меньше весит ткань, тем она более податливая и драпирующаяся, и тем лучше она будет дышать в жаркую погоду. Кроме того, чем легче ткань, тем более прозрачной она может казаться. Для справки: ткани, которые весят менее 2 унций на квадратный ярд, обычно будут несколько прозрачными. В пределах 4 унций и выше ткань, как правило, становится менее прозрачной.

    Чем тяжелее ткань, тем прочнее она будет носить и стирать.Это особенно верно для тканей саржевого переплетения, таких как деним (показано ниже). Более тяжелые ткани обычно более непрозрачны, и подкладка для юбок и платьев не требуется.

    Но это не жесткие правила. Многие газоны и шамбре могут быть очень легкими, но иметь более жесткий вид из-за содержания волокон. Саржа из вискозы и тенселя часто имеет красивую плотную драпировку, но весит от 6 до 8 унций на ярд.

    При выборе ткани важно учитывать весь список характеристик, это то, что вы, естественно, начнете делать по мере того, как будете шить больше.Со временем вы узнаете, что хлопковая саржа жестче, чем вискозная или тенсельская саржа. Вы узнаете, что хлопковая вуаль и вискозная вуаль имеют совершенно разные стороны.

    Краткий справочник по весу ткани

    Но в качестве общей справки, вот краткое руководство по весу наиболее часто встречающихся тканей:

    Масса
    Обычные подложки

    От 2 до 3 унций. за квадратный ярд (примерно от 57 до 85 GSM)

    вуаль, креп (особенно 100% шелк или поли креп), шифон, легкие хлопковые рубашки, легкие шамбре

    от 4 до 5 унций.за квадратный ярд (примерно от 113 до 142 GSM)

    вискозный креп, вискозный шалли, трикотаж на хлопковой основе, хлопковые рубашки, шамбре, лен, двойная марля и двойная ткань, шармез

    От 6 до 8 унций. за квадратный ярд (примерно от 170 до 227 GSM)

    Тенсель и вискозная саржа, французский махровый трикотаж, трикотаж на вискозной основе, трикотаж из модала и бамбука, трикотаж в рубчик, лен

    От 9 до 12 унций. за квадратный ярд (примерно от 255 до 340 GSM)

    джинсовая ткань, трикотаж понте, хлопковая саржа, вельвет, водонепроницаемые ткани, жаккард, шерсть мелтон, большинство покрытий

    12+ унций.за квадратный ярд (340+ GSM)

    холст, утка, обивка

    Типы одежды по общему весу ткани

    Вот очень общие рекомендации по типам одежды и рекомендациям по весу ткани. Но отнеситесь к этому с недоверием, так как некоторые предметы одежды будут отлично смотреться с разными типами тканей:

    Тип одежды

    Рекомендуемый вес ткани (на квадратный ярд)

    Летние струящиеся блузки, юбки и платья (как правило, на подкладке)

    От 2 до 4 унций (от 57 до 113 GSM)

    Структурированные топы, платья и юбки средней тяжести

    От 4 до 7 унций (113 до 198 GSM)

    Осенние куртки, брюки, структурированные юбки, джинсы стрейч

    от 8 до 12 унций (от 227 до 340 GSM)

    Неэластичные джинсы, куртки, брюки или юбки с очень большой структурой

    от 10 до 13 унций (от 284 до 367 GSM)

    Зимние пальто

    12+ унций (340+ GSM)

    Нужно ли рассчитывать вес ткани дома?

    Раньше мы предлагали швеям электронную таблицу для расчета веса ткани в домашних условиях.Но после многих лет наблюдения за тем, как люди использовали этот инструмент, мы поняли, что вес ткани на самом деле не так важен, как только вы берете ткань в руки.

    Вес ткани является отличным показателем при покупке ткани в Интернете и может дать вам представление о маневренности и гибкости ткани, даже не видя ее лично. Но как только вы прикоснетесь к ткани, вы сможете легко определить, подходит ли она для швейного проекта.

    Надеюсь, это поможет прояснить вес ткани! Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя комфортно, зная, как вес ткани влияет на драпировку, непрозрачность и долговечность, но также рекомендуем вам учитывать другие факторы, такие как содержание волокна и тип переплетения.Наша серия файлов для ткани содержит очень подробные сообщения в блогах о конкретном типе ткани. Обязательно ознакомьтесь с конкретным субстратом.

    Удачного шитья!

    Интернет и GSM коммуникатор HONEYWELL Wave Electronics

    Honeywell специализируется на предоставлении лучших решений для передачи сигналов тревоги для индустрии безопасности. Альтернативные методы связи имеют решающее значение на рынке из-за VoIP & # 44; миграция из POTS и глобальный рост цифровых сетей.

    Протоколы передачи

    Коммуникаторы Honeywell серии IntelliPath обеспечивают бесперебойную работу & # 44; надежное покрытие за счет автоматического выбора лучшего сигнала в зоне и самонастройки по мере необходимости. Поддерживаются следующие протоколы беспроводной связи:

    • HSPA + (4G)
    • HSPA (HSDPA & HSUPA) (3G)
    • EDGE (2G)
    • GPRS (2G)

    Это новаторское коммуникационное решение предлагает полный набор данных и загрузка / загрузка с помощью большинства панелей управления Honeywell.Кроме того, & # 44; со встроенными входами зон и дополнительной возможностью захвата номеронабирателя & # 44; мы также совместимы с панелями безопасности других производителей. Коммуникационные продукты и панели управления Honeywell делают установку быстрее и проще. Все сигналы доставляются в Центр управления сетью AlarmNet компании Honeywells & # 44; который направляет информацию на соответствующую центральную станцию. Современный центр управления сетью AlarmNet полностью дублирован и контролируется 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.AlarmNet имеет возможность маршрутизировать сообщения с помощью услуг AlarmNet-i и 800 PLUS & # 44; обеспечивая истинное резервирование и многопутевую доставку сообщений.

    Характеристики:

    • Совместимость с несколькими платформами GSM: 2G & # 44; 3G и 4G
    • Full Contact ID или ADEMCO High-Speed ​​Reporting: создание отчетов Contact ID с использованием режима ECP с совместимыми панелями управления Honeywell или в сочетании с дополнительным захватом номеронабирателя для панелей управления без поддержки ECP.
    • 256-битное шифрование AES: расширенный стандарт шифрования, используемый для безопасного обмена данными.
    • Загрузка / выгрузка: Доступно с некоторыми панелями управления Honeywell. Требуется версия Compass 1.5.8.54a или выше.
    • Интеграция: Быстрая и простая установка сотового коммуникатора для управления VISTATM и LYNX.
    • Динамическая сигнализация с некоторыми панелями управления Honeywell: обеспечивает управление номеронабирателем панели управления и цифровым сотовым коммуникатором. Программируемый приоритет и задержки определяют путь прохождения сигнала.
    • Диагностические светодиоды: обеспечивают индикацию уровня сигнала и состояния.
    • QOS: диагностика качества обслуживания через AlarmNet предоставляет важную информацию, в том числе, когда было получено сообщение & # 44; напряжение аккумулятора & # 44; входное напряжение & # 44; мощность сигнала и путь сообщения.
    • Веб-программирование: Позволяет полностью интерактивное программирование из AlarmNet Direct.
    • Интеллектуальный контроль: любое созданное сообщение служит контрольным сообщением с произвольными 24-часовыми или 30-дневными интервалами. Эта функция эффективно ограничивает количество требуемых сообщений для отправки.
    • Возможности удаленных служб: Дополнительные возможности удаленных служб Honeywell Total Connect Remote Services через Интернет или через SMS, а также уведомление о системных событиях по электронной почте. Недоступно с iGSMHS4G.
    • Двусторонняя передача голоса: голосовой канал GSM, позволяющий разрешить двусторонний голосовой сеанс в сочетании с системой проверки звука (только для США и Канады).
    • Безопасность линии: одобрено для приложений безопасности линии с интервалом наблюдения 200 секунд (iGSMHS4G).
    Размеры упаковки 14.8 x 12,2 x 3,8 дюйма
    Вес изделия 5,4 фунта
    Вес в упаковке 5,4 фунта

    Ожидающие обзоры

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *