8-900-374-94-44
Когда врач говорит о Вашей группе крови, то под этим от как правило подразумевает две вещи: Ваша группа крови по системе АВО и Ваш Rh (резус-фактор).
Группу крови человека определяют антигены, находящиеся на его красных кровяных тельцах. Антиген представляет собой некоторую структуру на поверхности клетки. Если она является чужеродной для организма, то на нее будет реагировать защитная система человека. Поэтому и необходимо при переливании учитывать группы крови: группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови больного – перед переливанием.
Система АВ0Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:
Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.
Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.
Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором,
поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.Резус (Rh)-принадлежностьПринадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-).
Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.
Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.
Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.
Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.
На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле — тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.
е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на положительный резус-фактор. В этом примере у донора группа крови А, резус-фактор положительный.
Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.
Наследование групп кровиЧеловек наследует от отца и от матери в одинаковой степени. Поэтому наследственное вещество имеет двойную структуру: одна часть от матери, а другая от отца. Говоря о наследовании групп крови, необходимо иметь в виду, что:
| Система АВО | Система Rh | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В системе АВ0 антигены представлены в трех версиях А, В и 0. Учитывая, что наследственное вещество включает две части, может встречаться шесть различных комбинаций:
Проявляется более сильная часть, обе в равной степени или их комбинация. В системе АВ0 гены А и В сильнее чем 0, что сказывается на формировании группы крови следующим образом:
Пример: У матери в наследственном веществе имеется комбинация генов А0, и ее группа крови имеет обозначение А (в то же время, она является носителем гена группы крови 0, и существует вероятность, что она передаст его ребенку).
| В системе Rh дела обстоят несколько проще, поскольку существует лишь два варианта: антиген D либо имеется (резус-фактор положительный), либо отсутствует (резус-фактор отрицательный). Положительный резус-фактор доминирует над отрицательным.
Пример: если у матери резус-положительная кровь, и при этом присутствует скрытая отрицательная версия, то есть аллель (+/-), и у отца точно такая же комбинация, и они оба передадут отрицательную аллель, то двух резус-положительных родителей может родиться ребенок с отрицательным резус-фактором. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение
к Инструкции по применению компонентов крови
от 25.11.2002 № 363
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Я ________________________________________________________
получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.
Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.
| Беседу провел врач | |
| (подпись врача) |
Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно
| , | |
| (подпись пациента) |
или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363) ,
(подпись, Ф.И.О.)
или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ,
(подпись врача)
| . | |
| (подпись свидетеля) |
Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно ,
(подпись пациента)
или расписался (согласно пункту 1.
7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363) ,
(подпись, Ф.И.О.)
или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ,
(подпись врача)
| . | |
| (подпись свидетеля) |
Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.
Синонимы русские
Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.
Синонимы английские
Blood typing, ABO group, Rh type.
Метод исследования
Реакция агглютинации.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.
Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.
Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.
Вторая (II) группа крови (37 %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.
Третья (III) группа крови (13 % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.
Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.
Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).
Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.
Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций.
Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.
Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба.
Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.
Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
|
Результаты определения группы крови по системе АВО |
|||
|
Агглютиногены на поверхности эритроцитов |
Агглютинины в сыворотке крови |
Группа крови, обозначение римскими цифрами |
Группа крови, обозначение латинскими буквами |
|
Отсутствуют |
Альфа и бета |
I |
O |
|
A |
Бета |
II |
A |
|
В |
Альфа |
III |
B |
|
AB |
Отсутствуют |
IV |
AB |
|
Результаты определения резус-фактора |
|
|
Резус-фактор на поверхности эритроцитов |
|
|
Найден |
Резус-положительная кровь, Rh+ |
|
Не найден |
Резус-отрицательная кровь, Rh- |
Что может влиять на результат?
Важные замечания
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.
Литература
Понятие фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов.
Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам системы АВО и резус-фактору, но и по другим эритроцитарным антигенам различных систем.
Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.
| Фенотипы | % |
|---|---|
| CcDee | 38 |
| CcDEe | 17 |
| CCDee | 22 |
| ccDEe | 16,6 |
| ccDEE | 2,4 |
| ccDee | 3,4 |
| CcDEE | 0,08 |
| CCDEe | 0,3 |
Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции.
К примеру, фенотип ccddee – резус-отрицательный имеют около 15% населения, а фенотип ссDEE – 2%, (отсутствует антиген е). Фенотип крови по системе РЕЗУС (Rh) отрицательный — ссddee или (C-,c+,C W -, D-,E-,e+) относится к редким фенотипам крови. При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.
Чтобы избежать всевозможных осложнений, каждому человеку необходимо знать свой фенотип крови. Сделать это можно в специализированной иммуносерологической лаборатории ККЦК №1, где произведут фенотипирование образца вашей крови по всем иммуногенно- значимым системам крови.
Метод определения
магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).
Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрацияСинонимы: Резус-принадлежность, резус-фактор крови, резус. Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.
Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).
Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц).
Резус-отрицательные пациенты развивают иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител, при переливании им резус-положительной крови. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.
Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода.
Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных**.
У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.
*Иммуногенность ‒ потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ (образование антител) у лиц, не имеющих этого антигена.
**Гемолитическая болезнь плода и новорожденных ‒ патологическое состояние плода или новорожденного, сопровождаемое гемолитической желтухой, анемией, нарушением рефлексов. Обусловлено иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам и связано с разрушением эритроцитов плода под действием антиэритроцитарных антител, поступающих через плаценту из крови матери в кровь ребенка. В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена конфликтом по D-антигену.
Но следует учесть, что возникновение данной патологии может быть обусловлено реакциями по АВ0-антигенам, а также несовместимостью по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (см. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование).
Наследование резус-фактора
Генотип индивида состоит из двух гаплотипов, полученных по наследству: один от отца, другой от матери. Каждый гаплотип может обуславливать наличие антигенной детерминаты (D) или ее отсутствие (d). Доминантным является наличие антигенной детерминанты, следовательно:
| Генотип | Резус-принадлежность |
| DD | Rh-положительный |
| Dd | Rh-положительный |
| dd | Rh-отрицательный |
Таким образом, у родителей с положительной резус-принадлежностью могут рождаться дети с отрицательной резус-принадлежностью:
В случае когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см.
тест №7207 Определение генотипа резус-фактора).
Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140 Аллоиммунные антитела), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина.
Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин.
Проблемы в определении резус-принадлежности
Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная.
Однако у ряда лиц (не более 1% в европейской популяции) при определении резус-принадлежности могут возникать сложности по следующим причинам:
Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.| Вариант антигена | Интерпретация для реципиента | Интерпретация для донора |
| D weak | Резус-принадлежность положительная, но при гемотрансфузии рекомендуется использовать резус-отрицательные эритроциты | Резус-принадлежность положительная |
| D partial (в том числе DVI) | Резус-принадлежность отрицательная | Резус-принадлежность положительная |
| D el | Резус-принадлежность отрицательная | Резус-принадлежность положительная |
Обратите внимание, что лаборатория ИНВИТРО исследует биоматериал только потенциальных реципиентов.
Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.
LP14541-4 Rh
Rh is the most complex of the blood groups systems, encompassing over 45 distinct antigens.
The most clinical important antigen, D or Rho, was first described in 1940 and is present in over 85% of the population. Those individuals who lack the D antigen are considered to be Rh negative.
The Rh antigens are encoded by two highly homologous and closely linked genes on the short arm of chromosome 1. The RHD gene codes for the D antigen, or most of its components; RhCE gene codes the Cc and Ee antigens or their variants. The majority of the antigens within this system represent products of gene cross-over, point mutations or deletions within one or both genes.
The Rh antigens appear to be expressed only on red blood cell and they appear early during red cell development. Antibodies against the Rh antigens have caused severe and fatal transfusion reactions and hemolytic disease of the newborn. Rh antigens have been implicated in many diseases such as auto-immune hemolytic anemia, auto-Rh antibodies. Collect: One 4 mL green (sodium or lithium heparin) or serum separator tube.
Also acceptable: lavender or pink (EDTA). Source: Serum, Cells and Rare Fluid Exchange, Rh
Source: Regenstrief Institute
| Answer | Code | Score | Answer ID |
|---|---|---|---|
| Positive Copyright http://snomed.info/sct ID:10828004 Positive (qualifier value) | LA6576-8 | ||
Negative Copyright http://snomed. info/sct ID:260385009 Negative (qualifier value) | LA6577-6 |
-rh+-na-kamufljazhe.jpg)
https://fhir.
loinc.org/CodeSystem/$lookup?system=http://loinc.org&code=10331-7This material includes SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is used by permission of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO) under license. All rights reserved. SNOMED CT® was originally created by The College of American Pathologists. «SNOMED» and «SNOMED CT» are registered trademarks of the IHTSDO.
This material includes content from the US Edition to SNOMED CT, which is developed and maintained by the U.S. National Library of Medicine and is available to authorized UMLS Metathesaurus Licensees from the UTS Downloads site at https://uts.nlm.nih.gov.
Use of SNOMED CT content is subject to the terms and conditions set forth in the SNOMED CT Affiliate License Agreement. It is the responsibility of those implementing this product to ensure they are appropriately licensed and for more information on the license, including how to register as an Affiliate Licensee, please refer to http://www.
snomed.org/snomed-ct/get-snomed-ct or [email protected]<mailto:[email protected]>. This may incur a fee in SNOMED International non-Member countries.
Copyright © 2021 Regenstrief Institute, Inc. All Rights Reserved. To the extent included herein, the LOINC table and LOINC codes are copyright © 1995-2021, Regenstrief Institute, Inc. and the Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC) Committee. See https://
Анализы группы крови проводятся перед переливанием крови и проверкой группы крови беременной женщины. Кровь человека типизирована по определенным маркерам (называемым антигенами) на поверхности эритроцитов. Также могут быть проведены анализы группы крови, чтобы узнать, являются ли двое людей кровными родственниками.
Наиболее важными антигенами являются антигены группы крови (ABO) и резус-антиген, который либо присутствует (положительный, +), либо отсутствует (отрицательный, -).
Итак, два наиболее распространенных теста на группу крови — это тесты ABO и Rh.
Тест ABO показывает, что у людей одна из четырех групп крови: A, B, AB или O. Если в ваших эритроцитах:
У вас кровь группы А. Жидкая часть вашей крови (плазма) содержит антитела, атакующие кровь типа B. Около 36% людей (36 из 100) в Соединенных Штатах имеют кровь типа A, при этом 6% имеют A-отрицательную (A-) кровь и 30% — A-положительную (A +) кровь.
У вас кровь группы B. В вашей плазме есть антитела, атакующие кровь типа А. Около 11% людей (11 из 100) в США имеют кровь типа B, 2% — B-отрицательную (B-) кровь и 9% — B-положительную (B +) кровь.
У вас кровь группы О. В вашей плазме есть антитела, которые атакуют кровь как типа A, так и типа B.
Около 48% людей (48 из 100) в США имеют кровь типа O, у 9% — O-отрицательная (O-) кровь, а у 39% — O-положительная (O +) кровь.
У вас кровь группы AB. В вашей плазме нет антител против крови типа A или типа B. Около 5% людей (5 из 100) в США имеют кровь типа AB, 1% — кровь AB-отрицательная (AB-), а 4% — кровь AB-положительная (AB +).
Кровь, полученная при переливании, должна иметь те же антигены, что и ваша (совместимая кровь).Если вам сделают переливание крови с разными антигенами (несовместимая кровь), антитела в вашей плазме разрушат клетки донорской крови. Это называется трансфузионной реакцией, и она возникает сразу после переливания несовместимой крови. Реакция на переливание крови может быть легкой или вызвать серьезное заболевание и даже смерть.
Кровь с отрицательным типом O не содержит антигенов. Его называют «универсальным донором», потому что он совместим с любой группой крови.
Кровь, положительная по типу AB, называется типом «универсального реципиента», потому что человек, у которого она есть, может получать кровь любого типа.Хотя типы «универсальный донор» и «универсальный реципиент» могут использоваться для классификации крови в экстренных случаях, всегда проводятся анализы группы крови, чтобы предотвратить реакции на переливание.
Незначительные антигены (кроме A, B и Rh), которые встречаются в эритроцитах, также могут иногда вызывать проблемы. Таким образом, они также проверяются на соответствие перед переливанием крови.
Серьезные реакции при переливании крови сегодня редки из-за анализа группы крови.
Группа крови Rh проверяет наличие Rh-антигена (также называемого резус-фактором) на эритроцитах.Если у вас красные кровяные тельца:
Например, если у вас есть антигены A и Rh, ваша группа крови A-положительная (A +). Если в вашей крови есть B-антиген, но нет резус-антигена, ваша группа крови B-отрицательная (B–).
Rh группа крови еще более важна для беременных. Проблема может возникнуть, когда женщина с резус-отрицательной кровью беременеет ребенком (плодом) с резус-положительной кровью.Это называется резус-несовместимостью. Если кровь резус-положительного ребенка смешивается с кровью резус-отрицательной матери во время беременности или родов, иммунная система матери вырабатывает антитела. Этот ответ антител называется резус-сенсибилизацией и, в зависимости от того, когда он возникает, может разрушать красные кровяные тельца ребенка.
Rh сенсибилизация обычно не влияет на здоровье ребенка во время беременности, во время которой происходит сенсибилизация. А вот здоровье ребенка с резус-положительной кровью во время будущей беременности пострадает с большей вероятностью.
После сенсибилизации у ребенка могут развиться проблемы от легкой до тяжелой (так называемая резус-болезнь или эритробластоз плода). В редких случаях, если не лечить резус-инфекцию, малыш может умереть.
Тест на резус-фактор проводится на ранних сроках беременности для проверки группы крови женщины. Если у нее отрицательный резус-фактор, она может получить прививку резус-иммуноглобулина, который почти всегда предотвращает сенсибилизацию. Проблемы, связанные с резус-сенсибилизацией, стали очень редкими с момента разработки резус-иммуноглобулина.
Сдана группа крови:
В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.
При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.
В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.
Анализы группы крови проводятся перед переливанием крови и проверкой группы крови беременной женщины. В следующей таблице показана совместимость групп крови доноров и реципиентов крови.
Прочтите таблицу следующим образом: Человек, у которого кровь A-отрицательная, может получить кровь A-отрицательную или O-отрицательную.
Лицо, имеющее: | Можно получить: |
|---|---|
А-кровь | А-, О- кровь |
A + кровь | A-, A +, O-, O + кровь |
Б-кровь | Б-, О- кровь |
B + кровь | B-, B +, O-, O + кровь |
AB- кровь | AB-, O- кровь |
AB + кровь | AB-, AB +, A-, A +, B-, B +, O-, O + кровь |
O- кровь | O- кровь |
O + кровь | O-, O + кровь |
Незначительные антигены (кроме A, B и Rh) на красных кровяных тельцах также проверяются на соответствие перед переливанием крови.
Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на: 23 сентября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Существует 4 основных группы крови (типов крови) — A, B, AB и O.
Ваша группа крови определяется генами, которые вы унаследовали от своих родителей.
Каждая группа может быть RhD-положительной или RhD-отрицательной, что означает, что всего существует 8 групп крови.
Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в жидкости, называемой плазмой.Ваша группа крови определяется по антителам и антигенам в крови.
Антитела — это белки, обнаруженные в плазме. Они являются частью естественной защиты вашего тела. Они распознают чужеродные вещества, например микробы, и предупреждают вашу иммунную систему, которая их уничтожает.
Антигены — это белковые молекулы, обнаруженные на поверхности красных кровяных телец.
Существует 4 основные группы крови, определенные системой ABO:
антигены, но нет антителГруппа крови O является наиболее распространенной группой крови.Почти половина населения Великобритании (48%) имеет группу крови O.
Получение крови из неправильной группы ABO может быть опасно для жизни. Например, если кому-то с кровью группы B дать кровь группы A, его антитела против A будут атаковать клетки группы A.
Вот почему кровь группы A никогда нельзя сдавать лицам, имеющим кровь группы B, и наоборот.
Поскольку эритроциты группы O не содержат антигенов A или B, их можно безопасно передать любой другой группе.
На веб-сайте NHS Blood and Transplant (NHSBT) есть дополнительная информация о различных группах крови.
Красные кровяные тельца иногда содержат другой антиген, белок, известный как антиген RhD. Если это присутствует, ваша группа крови RhD-положительная. Если он отсутствует, ваша группа крови RhD-отрицательная.
Это означает, что у вас может быть 1 из 8 групп крови:
Около 85% населения Великобритании RhD-положительные (36% у населения есть O +, самый распространенный тип).
В большинстве случаев кровь с отрицательным результатом O RhD (O-) можно безопасно сдать кому угодно. Его часто используют в неотложной медицинской помощи, когда группа крови не сразу известна.
Это безопасно для большинства реципиентов, поскольку на поверхности клеток нет антигенов A, B или RhD, и он совместим со всеми другими группами крови ABO и RhD.
На веб-сайте NHS Blood and Transplant (NHSBT) есть дополнительная информация о системе Rh.
Для определения группы крови ваши эритроциты смешивают с различными растворами антител.Если, например, раствор содержит анти-B-антитела, а в ваших клетках есть B-антигены (ваша группа крови B), он будет слипаться.
Если кровь не реагирует ни на одно из антител анти-A или анти-B, это группа крови O. Для определения вашей группы крови можно использовать серию тестов с различными типами антител.
Если вам делают переливание крови, когда кровь берется у одного человека и передается другому, ваша кровь будет проверена на образец донорских клеток, содержащих антигены ABO и RhD.Если реакции нет, можно использовать донорскую кровь с тем же типом ABO и RhD.
Беременным всегда сдают анализ группы крови. Это связано с тем, что, если мать является RhD-отрицательной, но ребенок унаследовал RhD-положительную кровь от отца, это может вызвать осложнения, если его не лечить.
RhD-отрицательные женщины детородного возраста всегда должны получать только RhD-отрицательную кровь.
Подробнее о резус-болезни.
Большинство людей могут сдавать кровь, но на самом деле только 1 из 25 человек. Вы можете сдавать кровь, если:
Подробнее о том, кто может сдавать кровь.
Найдите ближайший к вам центр донорства крови в Англии и Северном Уэльсе
Вы можете записаться на прием через Интернет или позвонить по телефону 0300 123 23 23, чтобы записаться на прием.
Последняя проверка страницы: 20 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 апреля 2023 г.
Возможно, вы уже знаете свою группу крови: A, B, AB или O, положительная или отрицательная. Но это только самые распространенные категории — а что насчет остальных? А как насчет людей с «редкой» кровью, которые не попадают ни в одну из этих категорий из-за необычных комбинаций (или отсутствия) определенных антигенов?
Существуют сотни различных антигенов в более чем 36 системах групп крови, которые могут присутствовать в наших эритроцитах.Например, у вас может быть кровь AB в системе групп крови ABO, положительный резус-фактор в системе Rh, а также положительный результат K в системе Kell и так далее.
У вас «редкая» группа крови, если в вашей крови отсутствует антиген, который является общим для большинства людей, или если в ней есть антиген, которого нет у большинства людей. Допустим, в вашей крови не хватает антигена, который присутствует в эритроцитах большинства населения. Если вам сделают переливание «обычной» крови, содержащей этот общий антиген, она будет признана чужеродной, что вызовет иммунный ответ с потенциально катастрофическими результатами.Примером может служить система Jk, в которой у большинства людей есть типы Jka и / или Jkb, но у некоторых людей отсутствуют a и b, и они относятся к редкому типу Jka – b–.
Одна из самых редких групп крови в мире — Rh null , иногда называемая «золотой кровью». И наоборот, если ваша кровь содержит редкий антиген и вводится в организм пациента без него, она будет признана иностранный. Например, в 1990-х годах исследователи Австралийской службы крови Красного Креста обнаружили кое-что интересное в клетках крови донора Сары Калхейн — на них был обнаружен антиген, которого никогда раньше не было.Исследователи назвали антиген SARA. Часть необычной крови Сары была заморожена и хранилась.
Двадцать лет спустя канадские службы крови отправили в австралийскую организацию кровь из семьи канадского ребенка, которому потребовалось массовое переливание крови при рождении. Они подозревали, что это могло быть связано с редким антигеном SARA. Тестирование показало, что кровь матери была SARA-отрицательной — с антителами против SARA. Они атаковали клетки ребенка, которые оказались SARA-положительными.
Антиген SARA официально признан Международным обществом переливания крови.Очень редкий антиген, известно, что он есть только в двух семьях в мире. Поскольку то же самое, что происходит при беременности или переливании крови с несовместимыми типами резус-фактора, может произойти и с SARA, правильный набор и сопоставление очень важны.
Одна из самых редких групп крови в мире — Rh null , иногда называемая «золотой кровью». У людей с этой группой крови полное отсутствие каких-либо антигенов резус-фактора. Впервые он был обнаружен у австралийского аборигена и встречается крайне редко, менее чем у 50 человек, которые, как известно, имели Rh нулевой в крови за 50 лет после его открытия.Его редкость означает, что пожертвования с Rh null невероятно редки и их трудно получить, когда человеку Rh null требуется переливание крови, и для этого необходимо сотрудничество небольшой сети регулярных доноров Rh null по всему миру. группа крови всегда доступна, когда это необходимо.
Когда Rh null пациентам требуется серьезная операция, может быть сложно убедиться, что у врачей есть запас донорской крови Rh null в резерве. Изображение адаптировано из: Piron Guillaume; CC0Интересно, что по причинам, не совсем понятным ученым, не все «чужеродные» антигены с одинаковой вероятностью могут быть нацелены на разрушение антителами. Итак, хотя всего существует 36 признанных систем групп крови, есть только определенные типы, к которым врачи и пациенты должны проявлять осторожность при переливании крови. Например, антитела ABO почти всегда имеют клиническое значение. Другие группы крови, которые могут вызвать реакции переливания, включают группы крови MNS, Kell, Kid и Duffy.
Группа крови Rh — одна из самых сложных групп крови, известных у людей.Из его открытие 60 лет назад, когда оно было названо (ошибочно) в честь макаки-резуса, стать вторым по значимости после группы крови ABO в области переливания медицина. Он по-прежнему имеет первостепенное значение в акушерстве, являясь основной причиной гемолитической болезни новорожденных (ГБН).
Сложность антигенов группы крови резус-фактора начинается с высокополиморфных гены, которые их кодируют. Есть два гена, RHD и RHCE, которые тесно связаны. Многочисленные генетические перестройки между ними привели к появлению гибридных генов Rh, которые кодируют множество различных антигенов резус-фактора.На сегодняшний день известно 49 Rh-антигенов.
Значение группы крови Rh связано с тем, что антигены Rh обладают высокой иммуногенностью. В случае антигена D люди, не продуцирующие антиген D будет продуцировать анти-D, если они столкнутся с антигеном D на перелитых эритроцитах (вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию, HTR) или на эритроцитах плода (вызывая HDN). Для по этой причине резус-статус обычно определяется у доноров крови, при переливании получатели, и у будущих мам.
Несмотря на важность Rh-антигенов при переливании крови и HDN, мы можем только размышлять о физиологической функции белков, которая может включать транспортировка аммония через мембрану эритроцитов и поддержание целостности Мембрана эритроцитов.
Вид в собственном окне
| Количество антигенов | 49: D, C, E, c и e входят в число наиболее значимых |
| Антигенная специфичность | Белок Последовательность аминокислот определяет специфичность большинства антигенов резус-фактора. |
| Антиген-несущие молекулы | Белки с неизвестной функцией RhD и RhCE белки являются трансмембранными, многопроходными белками, которые неотъемлемая часть мембраны эритроцитов.Белок RhCE кодирует C / c антиген (во 2-й внеклеточной петле) и антиген E / e (во 2-й внеклеточной петле) 4-я внеклеточная петля), а также многие другие антигены Rh, например, C w , C x . В отличие от большинства клеточных поверхностей молекулы Rh-белки не гликозилированы (не содержат олигосахариды), но они тесно связаны с эритроцитами мембранный гликопротеин, называемый RhAG. Функция Rh-RhAG комплекс может включать транспортировку аммония или диоксида углерода. В Белок RhD кодирует антиген D. |
| Молекулярная основа | Два гена, RHD и RHCE, кодируют Rh
антигены. Гены Rh идентичны на 97%, и они расположены рядом друг с другом на хромосоме 1. Полиморфизм D / d чаще всего возникает из-за делеции всего гена RHD. C / c полиморфизм возникает из четырех SNP, которые вызывают четыре аминокислотных изменения, одно из которых (S103P) определяет антиген C или c специфичность. Полиморфизм E / e возникает из одного SNP (676G → C), который вызывает изменение одной аминокислоты (A226P). |
| Частота появления резус-антигенов | D : 85% кавказцы, 92%
Чернокожие, 99% азиаты C : 68% кавказцы, 27% Чернокожие, 93% азиаты E : 29% кавказцы, 22% Чернокожие, 39% азиаты c : 80% кавказцы, 96% Чернокожие, 47% азиаты и : 98% кавказцы, 98% Чернокожие, 96% азиатов (1) |
| Частота фенотипов Rh | Rh гаплотип DCe : наиболее часто встречается
у кавказцев (42%), коренных американцев (44%) и азиатов (70%) Rh гаплотип Dce : наиболее часто встречается у чернокожих (44%) Rh D-отрицательный фенотип : наиболее часто у кавказцев (15%), реже у чернокожих (8%) и редко у азиатов (1%) (1) |
Открыть в собственном окне
| Тип антитела | В основном IgG, немного IgM Большинство Rh антитела относятся к типу IgG. |
| Реактивность антител | Способен к гемолизу Rh антитела редко активировать дополнение. Они связываются с эритроцитами и помечают их для разрушение в селезенке (внесосудистый гемолиз). |
| Реакция на переливание крови | Да, обычно отсроченное гемолитическое переливание
реакции Anti-D, anti-C, anti-e и anti-c может вызывают тяжелые гемолитические трансфузионные реакции. Гемолиз обычно внесосудистые (1). |
| Гемолитическая болезнь новорожденных | Да — наиболее частая причина HDN . Антиген D составляет 50% материнской аллоиммунизации (2). Anti-D и anti-c может вызвать тяжелое заболевание. Anti-C, anti-E и anti-e может вызвать заболевание от легкой до средней степени тяжести. |
В 1939 году матери, только что родившей мертворожденного ребенка, потребовалась кровь переливание.Система групп крови ABO была открыта почти 40 лет назад ранее, и важность переливания крови, совместимой с АВО, была хорошо зарекомендовал себя. Однако, хотя матери и перелили АВО совместимая кровь от мужа, она все еще испытывала неблагоприятную реакцию на переливание. Было обнаружено, что ее сыворотка содержит антитела, которые ее агглютинируют. эритроциты мужа, даже если они были совместимы с ABO. Смерть матери плода и ее неблагоприятная реакция на переливание крови от мужа. связанные с.Во время беременности мать подверглась воздействию антигена на эритроциты плода отцовского происхождения. Ее иммунная система атаковала этот антиген, и разрушение эритроцитов плода привело к гибели плода. Мать повторно столкнулась с тем же отцовским антигеном, когда ей сделали переливание крови от мужа. На этот раз ее иммунная система атаковала перелитые эритроциты, вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию. Ответственные антитела привели к открытие резус-группы крови.
Ошибочно считалось, что агглютинирующие антитела, вырабатываемые материнским сыворотка в ответ на действие мужа. Эритроциты были той же специфичности, что и антитела. продуцируется в сыворотке различных животных в ответ на эритроциты макаки резус.По ошибке отцовский антиген был назван резус-фактором. К тому времени это было обнаружил, что материнские антитела были произведены против другого антиген, широко использовалась терминология группы крови резус. Следовательно, вместо изменения названия его сократили до резус-группы крови.
Примечательно, что всего через 20 лет после обнаружения резус-несовместимости у беременных стало доступно эффективное лечение. Сегодня резус-статус будущей матери проверяется во время беременности для выявления лиц, подверженных риску ГБН.Кроме того, все переливания крови соответствуют резус-статусу.
Количество Rh-антигенов: 49
Символ ISBT: Rh
Номер ISBT: 004
Символы генов: RHD и RHCE
Названия групп крови: D-антиген; и группа крови резус, CcEe антигены
Наиболее распространенным гаплотипом резус-фактора у кавказцев, азиатов и коренных американцев является DCe.У негров гаплотип Dce встречается немного чаще (1).
У кавказцев резус-D-отрицательный фенотип является результатом делеции RHD. ген. Около 15% кавказцев являются резус-отрицательными.
У африканцев три молекулярных фона, которые вызывают Rh D-фенотип встречается у 8% населения. Один из них — делеция гена RHD. что распространено у кавказцев. Два других механизма наследуют RHD псевдоген (содержит дупликацию нуклеотидов, что приводит к преждевременной стоп-кодон) или наследование гибридного гена RHD (содержит нуклеотидные последовательности из ген RHCE, не продуцирует антиген D и аномальный антиген C) (3)
Антиген D содержит более 30 эпитопов.Вариации фенотипа D возникают, когда эти эпитопы выражены слабо («слабый фенотип D») или когда некоторые из них отсутствует («частичный фенотип D»).
«Слабый D» — это резус-фенотип, обнаруживаемый менее чем у 1% европеоидов и только немного чаще встречается у афроамериканцев (2). Обычно это вызвано одной аминокислотой. кислотный переключатель в трансмембранной области белка RhD. Это нарушает как белок RhD вставляется в мембрану эритроцитов, снижая уровень выражение RhD.В большинстве случаев присутствует адекватный уровень D-антигена. и поскольку не было изменений в эпитопах D, образование анти-D предотвращено. Следовательно, люди со слабым фенотипом D могут получить Резус-D-положительная кровь.
Напротив, люди, которые были идентифицированы как имеющие «частичный D» фенотип не должен получать резус-D-положительную кровь, но на практике люди с частичной D сложно идентифицировать. Этот фенотип обычно вызывается путем создания гибридного белка RhD и RhCE.Гибридный белок достаточно похож на RhD, чтобы быть правильно вставленным в мембрану эритроцитов, но отсутствует несколько эпитопов, обнаруженных на полном белке RhD. Если человек с частичный фенотип D встречает полный антиген D при переливании Эритроциты, они могут образовывать анти-D и страдать от реакции переливания крови.
Антигены Rh экспрессируются как часть белкового комплекса в мембране эритроцитов. Этот комплекс экспрессируется только в клетках эритроидной линии, поэтому Rh антигены экспрессируются только в эритроцитах.Состав комплекса неизвестен, но считается, что это тетрамер, состоящий из двух молекул Rh-ассоциированного гликопротеин (RhAG) и две молекулы белков резус. Белки Rh могут быть RhD. (несущие антиген D) или RhCE (несущие антиген C или c и E или e антиген). Неизвестно, могут ли и RhCE, и RhD находиться в одном комплексе, но у D-отрицательных индивидуумов комплекс будет содержать только RhCE.
RhAG должен присутствовать, чтобы направить антигены Rh на мембрану эритроцитов.Если это отсутствует, ни один из антигенов Rh не экспрессируется. RHAG связан с резус-фактором белки, разделяющие около 35% своей первичной последовательности и являющиеся одним и тем же типом трансмембранный белок. Однако он не полиморфен и не несет резус-фактора. собственно антигены (3).
Считается, что антигены Rh играют роль в поддержании целостности Мембрана эритроцитов — эритроциты, в которых отсутствуют антигены резус-фактора, имеют аномальную форму.
Лица с редким фенотипом Rh null , вызванным делецией RHAG содержит эритроциты, которые не экспрессируют ни один из антигенов Rh, потому что они не могут быть направлен на мембрану эритроцитов.Отсутствие комплекса Rh изменяет RBC формы, увеличивает его осмотическую хрупкость и сокращает срок службы, в результате гемолитическая анемия, которая обычно носит легкий характер. Эти пациенты подвержены риску побочные реакции при переливании, потому что они могут производить антитела против несколько антигенов резус-фактора.
Антигены Rh также могут участвовать в транспорте аммония через эритроциты. мембрана. Интересно, что первый член семейства водных каналов (аквапорины) и первый член семейства переносчиков мочевины были содержится в белках группы крови (группа крови Колтона и группа крови Кидда, соответственно).
Rh-антигены обладают высокой иммуногенностью, и большинство Rh-антител должны быть рассматриваются как потенциальные причины гемолитических трансфузионных реакций и ГБН.
Принимая во внимание, что большинство групп крови определяется антигенами эритроцитов, которые различаются одним или две аминокислоты, группа крови Rh содержит антиген D, который отличается от C / c и E / e антигены по 35 аминокислотам. Эта большая разница в аминокислотах — причина того, почему Rh-антигены обладают сильным действием при стимуляции иммунного ответа (4).
Большинство антител, образующихся против антигенов Rh, относятся к типу IgG. Они способны вызывать значительные HTR и HDN. Резус-антитела связываются редко, если вообще связываются комплемента, и поэтому разрушение эритроцитов опосредуется почти исключительно через макрофаги в селезенке (внесосудистый гемолиз).
Есть несколько примеров аллоантител Rh, которые встречаются в природе и имеют типа IgM, но их меньшинство.
Анти-D, анти-C, анти-E и анти-е — все они участвуют в гемолитических процессах. реакции переливания крови, особенно реакции замедленного типа (5).
Плановое определение группы крови на Rh D как у доноров, так и у доноров крови у реципиентов снизилась частота трансфузионных реакций, вызванных анти-D. Но сенсибилизация к другим антигенам резус-фактора может быть проблемой в трансфузионной медицине, особенно у пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА). SCA чаще встречается в Blacks, а лечение SCA предполагает переливание крови. Черные тоже с большей вероятностью экспрессируют варианты антигена Rh e и, следовательно, продуцируют anti-e, наряду с другими аллоантителами Rh, что увеличивает сложность поиск резус-совместимых доноров крови.
Анти-D вызывает наиболее тяжелую форму ГБН и раньше являлась основной причиной гибель плода. С момента введения анти-D иммуноглобулина вместе с осторожным мониторинг беременностей группы риска, распространенности ГБН из-за резус-фактора D несовместимость резко снизилась. Однако все случаи не могут быть предотвращена, а аллоиммунизация RhD остается основной причиной заболевания (6).
Другие аллоантитела Rh, способные вызывать тяжелую ГБН, включают анти-c (7, 8), что клинически самый важный Rh-антиген после D-антигена.
Умеренная болезнь может быть вызвана анти-C w (9) и анти-C x (10). Rh аллоантитела, которые обычно связанные с легкой формой ГБН, включают анти-C (относительно часто) (11), анти-E (12) и анти-е (13).
Локус Rh расположен на длинном плече хромосомы 1 (на 1p36-p34). Это содержит гены RHD и RHCE, которые лежат в тандеме. Гены RHD и RHCE являются структурными. гомологи и являются результатом дупликации общего предка гена.
RHD и RHCE каждый содержат по 10 экзонов и охватывают последовательность ДНК размером ~ 75 т.п.н. Ген RHD фланкируется двумя высокогомологичными последовательностями размером 9 т.п.н., называемыми «резус-боксами» (14, 15). Считается, что неравномерная гомологичная рекомбинация, ограниченная коробками резуса, является частой причиной делеции гена RHD, который обнаруживается у 40% населения.
Каждый из генов RHD и RHCE кодирует трансмембранный белок более 400 остатков в длина, которая проходит через мембрану эритроцитов 12 раз.Отличается только белок RhD. от обычной формы белка RhCE примерно на 35 аминокислот.
Белок RhD несет антиген D, который имеет более 30 эпитопов. Белок RhCE несет эпитоп для антигена C или c на второй внеклеточной петле, и эпитоп для E или e антигена на четвертой внеклеточной петле. Номер нуклеотидные замены в гене RHCE, в свою очередь, вызывают ряд аминокислотных изменения в белке RhCE, но два полиморфизма считаются ключевыми в продуцирование полиморфных антигенов на этом белке, т.е.е., полиморфизм S103P (продуцирует антиген C или c соответственно) и полиморфизм P226A (продуцирует E или e антиген соответственно).
Reid ME и Lomas-Francis C. Группа крови Книга фактов об антигенах. Второе изд. 2004, Нью-Йорк: Elsevier Academic Нажмите.
5. Daniels GL. Группы крови человека. 2-е изд. 2002: Blackwell Science.
Хотя кровь каждого человека состоит из одних и тех же основных частей, существуют разные виды крови.Существует восемь разных групп крови, и тип вашей крови зависит от генов, унаследованных вами от родителей.
У большинства людей около 4-6 литров крови. Ваша кровь состоит из различных типов клеток, которые плавают в жидкости, называемой плазмой:
Ваши красные кровяные тельца доставляют кислород в различные ткани вашего тела и удаляют углекислый газ.
Ваши лейкоциты уничтожают захватчиков и борются с инфекциями.
Тромбоциты помогают крови свертываться.
Ваша плазма представляет собой жидкость, состоящую из белков и солей.
Что отличает вашу кровь от чужой, так это уникальное сочетание белковых молекул, называемых антигенами и антителами.
Антигены живут на поверхности ваших эритроцитов. Антитела в вашей плазме.
Сочетание антигенов и антител в вашей крови является основой вашей группы крови.
Существует восемь различных групп крови:
Положительный результат: это одна из наиболее распространенных групп крови (35.Он есть у 7% населения США). Человек с этим типом может сдавать кровь только людям с положительным или отрицательным результатом.
Отрицательный результат: человек с этим редким типом (6,3% населения США) может сдать кровь любому человеку с группой крови A или AB.
B-положительный: Человек с этим редким типом (8,5%) может сдавать кровь только людям с B-положительным или AB-положительным статусом.
B отрицательный: человек с этим очень редким типом крови (1,5%) может сдать кровь любому человеку с группой крови B или AB.
AB положительный: люди с этой редкой группой крови (3,4%) могут получать кровь или плазму любого типа. Они известны как универсальные получатели.
AB отрицательный: это самая редкая группа крови — она есть только у 0,6% населения США. Человек с этой группой крови известен как «универсальный донор плазмы», потому что любой может получить этот тип плазмы.
О положительный: это одна из наиболее распространенных групп крови (37,4%). Кто-то с этим может сдать кровь любому человеку с положительной группой крови.
O отрицательный: человек с этой редкой группой крови (6,6%) может сдать кровь любому человеку с любой группой крови.
Четыре основные группы крови основаны на том, есть ли у вас два специфических антигена — A и B. Врачи называют это системой групп крови ABO.
Группа A содержит антиген A и антитело B.
Группа B содержит антиген B и антитело A.
Группа AB имеет антигены A и B, но не имеет антител A или B.
Группа O не имеет антигенов A или B, но имеет антитела как A, так и B.
Третий вид антигена называется резус-фактором. У вас либо есть этот антиген (это означает, что ваша группа крови «Rh +» или «положительный»), либо его нет (это означает, что ваша группа крови «Rh-» или «отрицательная»).
Группы крови были обнаружены в 1901 году австрийским ученым Карлом Ландштейнером. Раньше врачи считали, что вся кровь одна и та же, поэтому многие люди умирали от переливания крови.
Теперь специалисты знают, что если смешать кровь двух людей с разными группами крови, кровь может слипаться, что может привести к летальному исходу. Это потому, что у человека, получающего переливание, есть антитела, которые фактически борются с клетками донорской крови, вызывая токсическую реакцию.
Для того, чтобы переливание крови было безопасным и эффективным, важно, чтобы у донора и реципиента были группы крови, совпадающие друг с другом. Люди с группой крови A могут безопасно получать кровь группы A, а люди с группой крови B могут получать кровь группы B.
Лучше всего, когда донор и реципиент полностью совпадают и их кровь проходит процесс, называемый перекрестным сопоставлением. Но донору не всегда нужна кровь того же типа, что и у человека, который ее получает. Просто их типы должны быть совместимы.
Отрицательные эритроциты типа O считаются наиболее безопасными для передачи любому человеку в опасной для жизни чрезвычайной ситуации или при ограниченном запасе точно соответствующей группы крови. Это потому, что отрицательные клетки крови типа O не имеют антител к антигенам A, B или Rh.
Людей с отрицательным результатом в крови когда-то называли «универсальными» донорами эритроцитов, потому что считалось, что они могут сдавать кровь любому человеку с любой группой крови. Но теперь эксперты знают, что этот тип крови может быть связан с риском.
За последнее десятилетие было много заявлений о так называемой «диете по группе крови», при которой вы употребляете определенные продукты, соответствующие вашей группе крови, чтобы снизить риск определенных заболеваний и улучшить ваше состояние. общее самочувствие. Нет никаких научных доказательств того, что питание в соответствии с вашей группой крови делает вас более здоровым.
Резус (резус) — это унаследованный белок, обнаруживаемый на поверхности красных кровяных телец. Если в вашей крови есть белок, вы резус-положительный. Если в вашей крови не хватает белка, у вас отрицательный резус-фактор.
Rh-положительный — наиболее распространенная группа крови. Группа крови с отрицательным резус-фактором не является заболеванием и обычно не влияет на ваше здоровье. Однако это может повлиять на вашу беременность. Ваша беременность требует особого ухода, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор (резус-несовместимость).Ребенок может унаследовать резус-фактор от любого из родителей.
Ваш лечащий врач порекомендует вам пройти скрининг-тест на группу крови и резус-фактор во время вашего первого дородового визита. Это позволит определить, несут ли ваши клетки крови белок резус-фактора.
Проблемы могут возникнуть во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор и у ребенка, которого вы вынашиваете, положительный резус-фактор.Обычно ваша кровь не смешивается с кровью ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может контактировать с вашей кровью во время родов, а также в случае кровотечения или травмы живота во время беременности. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.
Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность.Если у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные тельца ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить. Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по всему телу.
Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови — тест на антитела — в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и во время родов. Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови.Если вы еще не начали вырабатывать резус-антитела, вам, вероятно, понадобится инъекция продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином. Иммунный глобулин не дает вашему организму вырабатывать резус-антитела во время беременности.
Если ваш ребенок родился с отрицательным резус-фактором, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам понадобится еще одна инъекция вскоре после родов.
Если у вас отрицательный резус-фактор и ваш ребенок может быть резус-положительным, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь может вступить в контакт с кровью ребенка, в том числе:
Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если это необходимо.
| резус-фактор матери | Отцовский резус-фактор | резус-фактор ребенка | Меры предосторожности |
|---|---|---|---|
| Rh положительный | Rh положительный | Rh положительный | Нет |
| Rh отрицательный | Rh отрицательный | Rh отрицательный | Нет |
| Rh положительный | Rh отрицательный | Может быть резус-положительным или отрицательным | Нет |
| Rh отрицательный | Rh положительный | Может быть резус-положительным или отрицательным | Инъекции резус-иммуноглобулина |
Тест на резус-фактор — это базовый анализ крови.Образец крови обычно берут во время первого дородового визита и отправляют в лабораторию для анализа. Никакой специальной подготовки не требуется.
Если у вас положительный резус-фактор, никаких действий не требуется.
Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела, которые могут быть вредными во время последующей беременности. Если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, поговорите со своим врачом о планировании инъекции резус-иммуноглобулина во время беременности и напомните своей медицинской бригаде о своем резус-статусе во время родов.
Система резус-фактора группы кровиСистема группы крови резус-фактора состоит из двух генов RHD и RHCE на хромосоме 1 (1p36.11), расположенных в противоположных направлениях и разделенных 31.8 т.п.н., в котором расположен ген TMEM50A (ранее SMP1) [36]. Ген RHD возник как дупликация гена RHCE у общих предков человека, шимпанзе и горилл [37]. Оба гена имеют 10 экзонов и имеют общую идентичность последовательностей генов 93,8% и идентичность последовательностей экзонов 96,4% [38,39]. Ген RHD фланкирован двумя областями по 9 т.п.н. с 98,6% гомологией, так называемыми Rh-боксами [36]. Функция полипептидов RhD и RhCE неизвестна. Они принадлежат к семейству Rh, но в отличие от трех других членов этого семейства (RhAG, RhBG и RhCG), скорее всего, не переносят аммиак [40,41].Было высказано предположение, что они могут играть роль в транспорте CO 2 в RBC [42], но функционально избыточны. Ген RHD (NG_007494) кодирует белок RhD (CD240D), несущий антиген D (Rh2). Ген RHCE (NG_009208) кодирует белок RhCE (CD240CE), несущий антигены C (Rh3) или c (Rh5) и E (Rh4) или e (RH5). Оба белка специфичны для эритроцитов, состоят из 417 аминокислот, не гликозилированы и имеют 12 доменов, перекрывающих мембрану. Как показано на рис.1A, 37 нуклеотидов специфичны для кодирующей последовательности RHD и не присутствуют ни в одном из аллелей RHCE . Пять нуклеотидов (в экзоне 2) специфичны для RHc , из которых 307C, кодирующий 103Pro, лучше всего коррелирует с экспрессией c [43]. Экзон 2 RHC идентичен экзону 2 RHD , поэтому только 48C (в экзоне 1) (16Cys) специфичен для RHC . Однако 16Cys не коррелирует с экспрессией C, и 74% африканских чернокожих имеют 48C в аллеле ce с нормальной экспрессией Rhc [44].Следовательно, анализы генотипирования RHC должны основываться на вставке из 109 п.н. в интроне 2, то есть присутствовать только в RHC [45]. Полиморфизм E / e вызван вариацией одного нуклеотида 676C> G (Pro226Ala) в экзоне 5 RHCE . 676G также присутствует в аллеле RHD , но находится в RHD , окруженном семью D-специфическими нуклеотидами [46]. Частота различных аллелей в разных популяциях указана на рис. 1А.
Рис. 1. Схематическое изображение генов RH и наиболее распространенного варианта аллелей RHD и их частота в различных популяциях.Экзоны (1–10) представлены желтыми прямоугольниками на шкале; интроны черные для RHD и красные для RHCE и находятся в масштабе друг друга. Ген RHD⁎01 , кодирующий полипептид RhD, указан в качестве контрольной последовательности. Положения нуклеотидов, различающиеся между RHD и RHCE , указаны над верхней строкой, с нуклеотидом RHD в этой позиции, в красных прямоугольниках — нуклеотиды, определяющие c и E / e. Нуклеотидные замены показаны красными (T), черными (G), зелеными (A) или синими (C) линиями, и, если они не указаны в верхнем ряду, также указывается положение.Название аллеля ISBT и кодируемый фенотип даны слева, а частоты в разных популяциях — справа. (A) Пять основных аллелей, кодирующих полипептиды D и CcEe. (B) Три наиболее часто встречающихся D-отрицательных аллеля RHD . (C) Наиболее часто встречающийся вариант D-позитивных аллелей RHD . В нижнем ряду три различных слабых аллеля D, каждый из которых характеризуется одной нуклеотидной заменой. Синий ромб () представляет интронную вставку, а синий треугольник () представляет дупликацию 37 п.н.
В мембране RBC белки Rh образуют комплекс с RhAG, другим членом семейства Rh. Наиболее вероятной конфигурацией субъединиц in vivo ядерного комплекса Rh является RhD- (RhAG) 2 и RhCcEe- (RhAG) 2 [47]. RhAG необходим для сборки комплекса Rh в мембране эритроцитов [48]. Мутации в гене RHAG могут привести к полному отсутствию (регулятор Rh null ) или серьезному снижению (Rh mod ) как антигенов RhD, так и RhCE [49].Комплекс Rh напрямую прикреплен к цитоскелету через Ankyrin R, а также мутации в ANK1 могут приводить к ослабленной экспрессии антигенов RhD и RhCE [50]. Локус RH является высокополиморфным, и было описано множество вариантов гена гибрида RHD-RHCE . Антигены Rh и аллели RH пронумерованы Рабочей группой по иммуногенетике красных клеток и терминологии групп крови Международного общества переливания крови и опубликованы на их веб-сайте (http: // www.isbtweb.org/working-parties/red-cell-immunogenetics-and-blood-group-terminology/). Полная база данных для вариантов RHD была создана Вагнером и Флегелем и постоянно обновляется (http://www.rhesusbase.info/) [51]. В настоящее время (декабрь 2017 г.) в системе групп крови Rh распознано 54 антигена, 378 аллелей RHD и 116 аллелей RHCE . Считается, что основным механизмом, ответственным за генерацию гибридных генов RH , является генная конверсия, что объясняется противоположной ориентацией высокогомологичных генов RHD и RHCE .Множественные экзоны могут быть преобразованы, но часто события микроконверсии приводят к изменениям одной аминокислоты.
loinc.org/CodeSystem/$lookup?system=http://loinc.org&code=10331-7