8-900-374-94-44
Категории
Автоматический аэрозольный освежитель воздуха Air Wick Freshmatic Райские цветы
Доставка из г.
Одесса
399 грн
Купить
Одесса
Автоматический освежитель воздуха Air Wick Белые цветы с запасным баллоном 250 мл
Доставка по Украине
350 грн
Купить
Автоматический освежитель воздуха Air Wick Freshmatic Life Scents Лесные ягоды 250 мл
Доставка из г. Одесса
399 грн
Купить
Одесса
Освежитель воздуха Air Wick Нежная роза и древесные ноты 250 мл (5908252002146)
На складе
Доставка по Украине
172 — 190 грн
от 4 продавцов
174 грн
Купить
Air Wick Электрический освежитель воздуха грейпфрут и марокканская мята, наполнитель 19 мл
На складе в г. Мукачево
Доставка по Украине
285 грн
Купить
Мукачево
Автоматический аэрозольный освежитель воздуха Air Wick Freshmatic Тропические фантазии: Сочное манго персик
Доставка из г.
Одесса
399 грн
Купить
Одесса
Air Wick освежитель воздуха электрический-Аир Вик 120 дней
На складе в г. Мукачево
Доставка по Украине
225 грн
Купить
Мукачево
Освежитель воздуха Air Wick Forest Waters электрический 19 мл.
На складе в г. Мукачево
Доставка по Украине
290 грн
Купить
Мукачево
Электрический освежитель воздуха Атлас и лунная лилия Air Wick
На складе в г. Мукачево
Доставка по Украине
295 грн
Купить
Мукачево
Сменный аэрозольный баллон к освежителю воздуха Air Wick Freshmatic Нежная роза и древесные ноты 250 мл
Доставка по Украине
169 грн
Купить
Освежитель воздуха Air Wick Весеннее настроение 250 мл
Доставка по Украине
169 грн
Купить
Ароматическое масло Air Wick-электрический освежитель воздуха Оригинал
На складе в г.
Мукачево
Доставка по Украине
245 грн
Купить
Мукачево
Освежитель воздуха Air Wick Freshmatic «Сказочный сад», сменный баллон (250мл.)
Доставка по Украине
118 грн
Купить
Аэрозольный освежитель воздуха Air Wick Freshmatic «Цветущая вишня» (250мл.)
Доставка по Украине
104 грн
Купить
Освежитель воздуха Air Wick Freshmatic «Океанский оазис», сменный баллон (250мл.)
Доставка по Украине
118 грн
Купить
Смотрите также
Аэрозольный освежитель воздуха Air Wick Freshmatic «Весеннее настроение» (250мл.)
Доставка по Украине
104 грн
Купить
Освежитель воздуха Air Wick Freshmatic «Нежность шелка и лилии», сменный баллон (250мл.)
Доставка по Украине
118 грн
Купить
Электрический освежитель воздуха Air Wick White Flowers
Доставка по Украине
197 грн
Купить
Электрический освежитель воздуха Air Wick Linen in the Air
Доставка по Украине
175 грн
Купить
Электрический освежитель воздуха Air Wick Lush Hideaway
Доставка по Украине
175 грн
Купить
Электрический освежитель воздуха Air Wick Summer Delights
Доставка по Украине
175 грн
Купить
Электрический освежитель воздуха Air Wick Лунная лилия, 19 мл
Доставка из г.
Виноградов
180 грн
Купить
Виноградов
Аерозольний освіжувач повітря Air Wick Lavender 300 мл
Доставка по Украине
60 грн
Купить
Аерозольний освіжувач повітря Air Wick 300 мл
Доставка по Украине
60 грн
Купить
Аерозольний освіжувач повітря Air Wick 300 мл
Доставка по Украине
60 грн
Купить
Автоматический освежитель воздуха Air Wick Freshmatic Белые цветы
Доставка по Украине
416.88 грн
Купить
Автоматический аэрозольный освежитель воздуха Air Wick Freshmatic complete MANGO 250 мл
Доставка по Украине
416.88 грн
Купить
Освежитель воздуха Air Wick AquaMist Лаванда и Горная свежесть аэрозоль 345 мл
Доставка по Украине
102.96 грн
Купить
Освежитель воздуха Air Wick Воздушная свежесть 250 мл (5900627066128)
На складе
Доставка по Украине
193 — 262 грн
от 11 продавцов
193 грн
429 грн
Купить
12; 2022Дж Глоб Здоровье. 2022 г.; 12: 03089.
Опубликовано в сети 29 декабря 2022 г. doi: 10.7189/jogh.12.03089
, 1 , 2 , 3 , 4 , 4 , 2 , 2 и 1 , 5
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
По оценкам, в 2020 г. было зарегистрировано 604 000 случаев и 341 000 смертей от рака шейки матки [1], причем 91% этих смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД). ) [2]. В то время как программы скрининга привели к резкому снижению заболеваемости раком шейки матки в странах с высоким уровнем дохода, их реализация в СНСД столкнулась со многими проблемами [3]. Программы скрининга и лечения, в которых скрининг достигается с помощью тестирования на вирус папилломы человека (ВПЧ) и/или визуального осмотра с помощью уксусной кислоты (VIA), имеют ограниченное влияние, когда доступные варианты лечения предраковых поражений шейки матки недоступны.
Криотерапия исторически рекомендовалась в качестве абляционного лечения, но проблемы реализации, связанные с получением и транспортировкой необходимого газообразного хладагента, ограничивали ее использование во многих условиях с ограниченными ресурсами [4,5]. Подобно криотерапии, термальная абляция не требует анестезии и может проводиться различными поставщиками медицинских услуг [4]. Устройства для термической абляции просты в использовании, легки, портативны и проще в применении, чем криотерапия во многих условиях, в то время как необходимое время лечения для термической абляции намного короче, чем для криотерапии [4,6]. При использовании термической абляции для лечения предраковых поражений шейки матки при 100-120°С в течение 20-45 секунд глубина некроза достаточна, а показатели излечения сравнимы с показателями, достигаемыми при криотерапии [6].
Для женщин с положительным результатом теста на ВПЧ и/или VIA абляционная терапия подходит, если плоскостолбчатый переход (SCJ) полностью виден, поражение занимает менее 75% шейки матки и может быть полностью удалено с помощью абляционного зонда, все поражение можно визуализировать (т.
е. оно не входит в эндоцервикальный канал), и оно не вызывает подозрений на рак или заболевание желез [4,6]. По оценкам, во многих странах 70-80% женщин, нуждающихся в лечении, имеют право на абляционную терапию [7]. Термическая абляция стала привлекательной альтернативой криотерапии, теперь она рекомендована ВОЗ [4] и недавно была включена в национальные руководства для многих СНСД [8,9].]. Поскольку многие страны изучают возможность перехода от криотерапии к термической абляции, мы представляем обзор трех доступных в настоящее время устройств для термической абляции и представляем практические соображения по применению термоабляции в условиях ограниченных ресурсов.
Спецификации для имеющихся в продаже устройств для термоабляции были получены из их руководств пользователя и путем переписки с производителями по электронной почте. В обобщенном виде представлены три устройства для термической абляции в месте оказания медицинской помощи: термокоагулятор Liger, цервикальный холодовой коагулятор WISAP и система термической абляции MedGyn.
Все три устройства имеют маркировку CE и доступны в условиях ограниченных ресурсов.
Краткая информация о тепловых абляционных устройствах с точкой медицинской помощи
| LIGER | Medgyn | WISAP | 1111919191919191919191919191919191919. | . Модель № | HTU-110 | MTA-100 | C3 | Стоимость | 1500 долларов США (включая 4 датчика)* | 1550 долларов США (включает один наконечник)* | 2326 евро ( ~ 2900 долларов США) (включая 2 зонда и 2 слайдера)* | Стоимость дополнительных зондов/наконечников | долл. США по 100 долл. США каждый* | 245 долл. США каждый* | € 602 каждый (~ 725 долл. США)* |
|---|---|---|---|---|---|
| Доступные источники питания | Аккумуляторная батарея | Аккумуляторная батарея | Сетевая вилка или аккумулятор (блок питания входит в комплект) | ||
| Количество аккумуляторов/зарядных устройств в комплекте | 2 аккумулятора, 1 зарядное устройство | 2 аккумулятора, 1 зарядное устройство | 1 аккумулятор, 1 зарядное устройство | ||
| Количество циклов на одну зарядку аккумулятора | ~ 30–60 | ~ 100 (зависит от продолжительности цикла лечения) | ~ 140 | ||
| Индикатор низкого заряда батареи | Да | Да | Да | ||
| Температура обработки зонда | 100°C | 100°C | 100°C | 1 Время нагрева зонда | 8 с | 30–50 с | 20–30 с |
| Время лечения | 20-60 с (звуковые сигналы после 1/4, 1/2 и 3/4 времени лечения) † | 20, 40, или 60 с. | 60 с (звуки после 30, 45 и 60 с) | ||
| Встроенный таймер | Да | Да | Да | ||
| Источник света | Светодиодная подсветка | Светодиодная подсветка | Светодиодная подсветка | ||
| Индикатор температуры | Нет‡ | Да | Нет | ||
| Опции зонда | 16 мм плоский, 19 мм плоский, 19 мм ниппель | 19 мм квартира, 19 мм x 5 мм, 19 мм x 10 мм эндоцервикация, 25 мм x 7 мм эндоцервикация, 25 мм квартира | 17 мм квартира, 20 мм, 20 мм, сосок | ||
. Съемные зонды | Да | Съемный только наконечник зонда, стержень не снимается Термозащита | Да, через встроенное пластиковое кольцо, закрывающее нагревательный элемент. | Да, с помощью встроенного пластикового кольца, закрывающего нагревательный элемент в наконечнике. | Да, через выдвижную втулку, закрывающую нагревательный элемент. |
| Срок службы зонда | ~ 100 циклов | не менее 50 циклов Метод дезинфекции | Съемный датчик можно замочить в Cidex или автоклавировать. Автоклавирование может сократить срок службы зонда. | Ручной блок и стержень можно очищать с помощью CaviWipes, Cavicide и ферментного моющего средства, а затем протирать влажной тканью. Следует соблюдать осторожность, чтобы вода не попала внутрь устройства. Наконечники можно автоклавировать. | Съемный зонд можно замочить в Cidex. Зонды не следует автоклавировать. |
Открыть в отдельном окне
HTU-110 – термокоагулятор Liger, MTA-100 – система термоабляции Medgyn, C3 – цервикальный холодовой коагулятор WISAP
*Цены необходимо уточнять у производителя; скидки могут быть доступны при покупке в объеме.
†Время лечения программируется.
‡Контролируется внутренняя температура; сигнал ошибки будет генерироваться, если температура выходит за пределы допустимого диапазона.
Термокоагулятор Liger (HTU-110) включает в себя блок управления, четыре термозонда, два аккумуляторных блока и зарядную базу [10].
Термозонд нагревается до 100°C за восемь секунд и остается при 100°C в течение всего времени обработки. Время обработки может быть настроено пользователем от 20 до 60 секунд, по умолчанию 30 секунд. Датчик имеет встроенное пластиковое кольцо, которое предотвращает непреднамеренный контакт края наконечника датчика с тканью во время нагрева. Белый светодиод встроен в рукоятку, чтобы улучшить видимость при контакте зонда с шейкой матки. Кнопка нагрева позволяет оператору включать и выключать нагрев зонда. Набор из четырех синих светодиодов мигает, когда зонд нагревается до 100°C, и загорается, когда работает таймер лечения. Звуковые сигналы раздаются по истечении 1/4, 1/2 и 3/4 времени лечения, а также по завершении лечения. Температура зонда контролируется изнутри и сообщает пользователю об ошибке, если температура выходит за пределы допустимого диапазона. Для устройства предлагаются три варианта зонда – плоские зонды диаметром 16 мм и 19 мм.мм и плоский зонд с маленьким ниппелем диаметром 19 мм.
Ожидается, что каждый зонд прослужит около 100 циклов лечения, прежде чем потребуется его замена.
Рекомендуется дезинфекция высокого уровня съемного термозонда и стержня. Liger предлагает проверенную процедуру дезинфекции, которая включает замачивание датчика в Cidex® с последующим многократным ополаскиванием датчика водой. Зонды также можно автоклавировать, хотя использование автоклава может сократить срок службы зонда.
Система термоабляции «МедГин» (МТА-100) включает в себя блок управления, термонасадку и блок питания [11]. Термонаконечник нагревается до 100°C за 30-50 секунд и остается при 100°C в течение всего времени обработки. Наконечник имеет встроенное пластиковое кольцо, которое предотвращает непреднамеренный контакт его стороны с тканью во время нагревания. Кольцо из шести светодиодов белого света встроено в рукоятку, чтобы улучшить видимость при контакте наконечника с шейкой матки. Кнопка нагрева позволяет оператору включать и выключать нагрев наконечника.
Светодиод и звуковой сигнал указывают на то, что устройство нагревается. На экране отображается температура наконечника во время нагревания и обработки. После нагрева кнопки на устройстве позволяют пользователю запускать таймер лечения на 20, 40 или 60 секунд. Доступны пять вариантов наконечников, в том числе плоские наконечники диаметром 19 мм.и 25 мм в диаметре, эндоцервикальные наконечники диаметром 19 и 25 мм и выпуклые наконечники диаметром 19 мм. Ожидается, что каждый наконечник зонда выдержит до 50 циклов лечения, прежде чем потребуется его замена.
Рекомендуется дезинфекция высокого уровня съемного термического наконечника и стержня. MedGyn предлагает процедуру дезинфекции, которая состоит из протирания наконечника и стержня тканью CaviWipe® и распыления Cavicide® на наконечник. Наконечники также можно автоклавировать.
Открыть в отдельном окне
Фото: Очистка и дезинфекция зондов для термоабляции в клинике в Мапуту, Мозамбик. Источник: Чой Лин Мачиана и Вивиан Андраде, используется с разрешения.
Шейный холодовой коагулятор WISAP (комплект C3) включает в себя блок управления, термозонд, ползунок и блок питания [12]. Термозонд обеспечивает нагрев до 100°C в течение 60 секунд; дистальный конец зонда покрыт тефлоном для предотвращения прилипания какой-либо ткани к зонду. Входящий в комплект ползунок можно поместить поверх термозонда, чтобы обеспечить теплозащиту стенок влагалища при извлечении зонда. Белый светодиод встроен в рукоятку, чтобы улучшить видимость при контакте зонда с шейкой матки. Кнопка нагрева позволяет оператору включать и выключать нагрев зонда. Зеленый светодиод мигает, когда зонд нагревается до 100°C, и горит постоянно зеленым, как только достигается температура обработки. Оператор может активировать таймер, нажав кнопку таймера на рукоятке, и через 30, 45 и 60 секунд обработки можно будет услышать звуковые сигналы. Варианты зондов включают плоские зонды диаметром 17 мм и 20 мм, а также эндоцервикальный зонд 20 мм с ниппелем.
По данным производителя, зонд должен выдерживать ~ 500 циклов использования-дезинфекции, прежде чем его потребуется заменить.
Рекомендуется дезинфекция высокого уровня съемного термозонда и ползунка. WISAP предлагает утвержденную процедуру дезинфекции, которая включает промывание стерильной водой с помощью мягкой медицинской щетки, погружение в раствор ферментного детергента CIDEZYME®, промывание чистой водой и сушку, погружение в раствор Cidex OPA HLD и ополаскивание стерильной водой.
Для расширения доступа к службам скрининга на рак шейки матки были предприняты усилия по интеграции программ «скрининг и лечение» с услугами по планированию семьи или ВИЧ/СПИДом, которые широко доступны даже в поликлиниках с ограниченными ресурсами. Хотя термическая абляция имеет много преимуществ перед криотерапией, все же необходимо учитывать некоторые проблемы реализации в этих условиях.
Расходы должны включать базовую стоимость телефона и связанных с ним датчиков и батарей, а также стоимость сменных датчиков.
Датчики/нагревательный элемент всех трех устройств требуют замены после определенного количества использований. Если ожидается, что зонд стоимостью 200 долларов США выдержит 100 циклов нагревания, стоимость использования устройства составит 2 доллара США за процедуру. Это может быть значительным расходом, и его следует рассматривать как расходы на техническое обслуживание наряду со стоимостью базового оборудования. Затраты, связанные с дезинфекцией, также должны быть учтены в стоимости лечения.
Простота использования, требования к питанию (например, батареи, время зарядки и количество процедур на одну зарядку), вспомогательные средства для лечения (например, встроенный источник света и таймер), функции безопасности (например, экранирование нагреваемого зонда во избежание ожогов) ) и требования по очистке и дезинфекции следует учитывать при выборе устройства. Наличие автоклава или дезинфицирующих растворов, а также наличие проточной воды могут повлиять на возможность безопасного использования этих устройств.
Устройства, которые интуитивно понятны, просты в использовании, просты в сборке, эксплуатации и очистке, с небольшим количеством элементов управления и хорошо интегрированными лечебными средствами (таймеры, источник света), требуют меньшего обучения, особенно для тех, кто имеет опыт криотерапии.
Следует также учитывать долговечность и логистику, связанную с заменой трубок, аккумуляторов и датчиков. Защита от перенапряжения во время зарядки аккумуляторов может продлить срок их службы. Доступность замены неисправных компонентов (например, зондов/батарей) и связанное с этим время выполнения заказа и стоимость доставки этих деталей также могут быть важным фактором для рассмотрения.
Термическая абляция является эффективной и доступной альтернативой криотерапии для лечения предраковых поражений шейки матки. Он особенно хорошо подходит для использования в условиях ограниченных ресурсов, поскольку устройства для термической абляции легкие, портативные и простые в установке и использовании, но требуют гораздо более короткого времени лечения, чем криотерапия.
Эти устройства для термической абляции дают возможность расширить усилия по профилактике рака шейки матки в условиях ограниченных ресурсов.
Мы хотели бы поблагодарить Чой Лин Мачиана и Вивиан Андраде за их разрешение использовать включенную фотографию.
Финансирование: Это исследование было частично поддержано Национальной академией наук и Агентством США по международному развитию (Партнерство для расширения участия в исследованиях, Соглашение о сотрудничестве AID-OAA-A-11-00012). Ответственность за содержание несут исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения признанных финансирующих организаций.
Авторские взносы: Все авторы совместно разработали концепцию рукописи. TB и JC написали первоначальный вариант. Все авторы внесли свой вклад в окончательную версию и одобрили ее содержание.
Раскрытие интересов: Авторы заполнили Форму раскрытия интересов ICMJE (доступна по запросу от соответствующего автора) и не раскрывают никаких соответствующих интересов.
1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A и др. Глобальная статистика рака 2020: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире для 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin. 2021;71:209-49. 10.3322/caac.21660 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Ferlay J, Ervik M, Lam F и др., редакторы. Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Международное агентство по изучению рака; 2020. Доступно: gco.iarc.fr/today. Доступ: 8 марта 2022 г. [Google Scholar]
3. Солер М.Е., Гаффикин Л., Блюменталь П.Д. Скрининг рака шейки матки в развивающихся странах. Обновление первичной медицинской помощи для акушерства и гинекологии. 2000;7:118-23. 10.1016/s1068-607x(00)00032-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Руководство ВОЗ по использованию термической абляции при предраковых поражениях шейки матки. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019. [PubMed]
5. Maza M, Schocken CM, Bergman KL, Randall TC, Cremer MC.
Лечение предрака шейки матки в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор технологий. Дж. Глоб Онкол. 2016;3:400-8. 10.1200/JGO.2016.003731 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Randall TC, Sauvaget C, Muwonge R, Trimble EL, Jeronimo J. рассмотреть осуществимость, приемлемость, безопасность и эффективность термической абляции при лечении предраковых поражений шейки матки. Профилактическая медицина. 2019;118:81-91. 10.1016/j.ypmed.2018.10.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Castle PE, Murokora D, Perez C, Alvarez M, Quek SC, Campbell C. Лечение внутриэпителиальных поражений шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2017;138:20-5. 10.1002/ijgo.12191 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Правительство Малави, Министерство здравоохранения. Национальный план борьбы с раком шейки матки на 2016–2020 гг., https://malawi.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/National_Cervical_Cancer_Strategy_A5_30Oct17_WEB.pdf. Доступ: 9Март 2022 г.
9. Расчет стоимости Национального стратегического плана по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Замбия, 2019-2023 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. [Google Scholar]
10. Руководство пользователя термокоагулятора HTU-110, Liger Medical, 2019. [Google Scholar]
11. Руководство пользователя системы термоабляции MTA-100, MedGyn Products, Inc., 2020. [Google Scholar ]
12. Руководство пользователя холодного коагулятора шейки матки, WISAP Medical Technology GmbH, 2020. [Google Scholar]
Статьи из Journal of Global Health предоставлены здесь с разрешения International Society for Global Health
Бестселлер
518 AED
ЭТОТ ПРОДУКТ НАХОДИТСЯ В ЕВРОПЕ, ДОЛЖЕН БЫТЬ ДОСТАВЛЕН ЗДЕСЬ, В ОАЭ
распродажа
-70%
Черные ботинки и ботильоны
1 672 дирхамов ОАЭ 5 378 дирхамов ОАЭ
Спортивные ботинки JIMMY CHOO
JIMMY CHOO
sale
-50%
FELPA
775 AED 1 637 AED
ALYX Athletic Hoodies
ALYX
sale
-48%
MEDUSA DIMENSION SLIDES
982 AED 1 979 AED
VERSACE Athletic Flip -Flops
Versace
Продажа
-41%
Цепные реакции.