8-900-374-94-44
Рассеянный склероз (РС) ― это хроническое, неизлечимое заболевание аутоиммунного характера. Патологические процессы (демиелинизация) затрагивают миелиновые оболочки нейронов головного и спинного мозга. Здоровая ткань заменяется плотной соединительной тканью, рубцового типа. Она не проводит нервные импульсы, что приводит к различным неврологическим симптомам.
Антинуклеарный фактор (HEp-2)
5-6 дней (кроме субботы, воскресенья)
от 1 060 ₽
В корзину
Антитела к митохондриям (AMA)
2-3 дня
от 945 ₽
В корзину
Олигоклональный Ig G в ликворе и сыворотке крови для диагностики рассеянного склероза
5-6 дней (кроме субботы, воскресенья)
от 6 195 ₽
В корзину
Исследование SOD1 гена при боковом амиотрофическом склерозе
до 8 дней
от 9 240 ₽
В корзину
Обнаружение экспансии при фронтотемпоральной деменции и боковом амиотрофическом склерозе (БАС)
до 8 дней
от 2 865 ₽
В корзину
Диагностика аутоиммунного гепатита (анти-ASGPR)
7 дней (кроме субботы, воскресенья)
от 1 825 ₽
В корзину
Антитела IgG к аквапорину-4 (NMO)
7 дней (кроме субботы, воскресенья)
от 2 385 ₽
В корзину
Панель «Туберозный склероз и нейрофиброматоз»
12 рабочих дней
от 20 000 ₽
В корзину
Диагностика рассеянного склероза на начальном этапе заболевания затруднена.
Важно проходить полные, регулярные медицинские осмотры. В этом случае можно зафиксировать начало болезни и начать своевременное лечение. Это поможет существенно замедлить патологические изменения и на длительный срок продлить трудоспособность больного.
В настоящий момент точной причины болезни не установлено. Одни из наиболее вероятных факторов, влияющих на развитие РС считаются:
По статистике заболевание чаще возникает в молодом возрасте, до 40 лет.
Однако, редко, но все же встречается как у детей младше 15 лет, так и у людей старшего поколения. Чаще диагностируется у представительниц женского пола, на одного мужчину приходится при больных женщины. Имеет значение не только половая, но и расовая принадлежность. К рассеянному склерозу более склонны представители европеоидной расы.
Заболеваемость выше в крупных, промышленных городах, что может свидетельствовать о влиянии неблагоприятной экологической обстановки и стрессов. Россия относится к зоне высокого риска, поскольку здесь диагностируется более 30 больных на каждые 100 тысяч человек.
Симптомы зависят от локализации наиболее серьезной демиелинизации.
1. При поражении пирамидной системы:
2. При поражении мозжечка:
3. При поражении нейронов могут наблюдаются параличи следующих нервов:
4. Другие симптомы РС:
При рассеянном склерозе наблюдают и нейропсихологические изменения. Они заключаются в изменении привычек, снижении умственных способностей, вытекающих в специфическое органическое слабоумие. Пациенты страдают депрессиями, сменяемыми периодами эйфории, часто теряют контроль над своими эмоциями. Эмоциональная нестабильность, т. е. быстрая смена настроения, считающаяся одним из ранних симптомов. Для оценки выраженности симптоматики используют шкалу от 0 до 6, а степень инвалидности больного РС в баллах от 0 до 10 по шкале EDSS.
Заболевание не имеет характерных, присущих только ему симптомов. Поэтому всегда проводится дифференциальное диагностирование. Врачу необходимо исключить большое количество врожденных патологий и болезней нервной системы. Схожими изменениями обладают системная волчанка, инсульт, синдром Шегрена, болезни Паркинсона и Бехчета.
1. Лабораторная диагностика
При проведении общего анализа крови изменение показателей позволяет заподозрить развитие рассеянного склероза.
К ним относятся:
Проверить наличие аутоиммунного сбоя поможет пункция спинномозговой жидкости. При РС в ней будет выявлен высокий процент иммуноглобулинов и олигоклональных антител (антител IgG). Проанализировать состояние иммунной системы можно сделав иммунограмму. Для этого необходимо сдать венозную кровь для проведения комплексного исследования. Оно направлено на выявление концентрации лимфоцитов и иммуноглобулинов различных типов. Как правило, при РСВ концентрация иммунных клеток повышена, свидетельствуя об аутоиммунном процессе, а другие параметры понижены, как следствие ослабления защиты организма.
2. Инструментальная диагностика
Наиболее эффективным в настоящий момент считается проведение электромагнитного суперпозиционного сканирование мозговых структур (СПЭМС) или электроэнцефалограмма.
Сканирование позволяет диагностировать рассеянный склероз на ранней стадии развития, когда отсутствуют или слабо выражены неврологические признаки. Однако, у СПЭМС высока погрешность, изменения выявляются в одном случае из трех.
Суть метода заключена в выявлении очаговых потерь миелина. При наличие патологических изменений нарушается проводимость нервных импульсов. Проводится через размещение нескольких датчиков, отслеживающих биоэлектрические импульсы, на голове пациента. В результате получается электроэнцефалограмма ― графическое изображение колебательного электрического процесса.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография
Оценить состояние нервной системы и диагностировать РС позволяет компьютерная и магнитно — резонансная диагностика. Повысить эффективность исследования помогает использование контрастного раствора. Препарат вводится внутривенно, не вызывает никаких ощущений и дискомфорта.
Степень чувствительности томографии крайне высока, достигает точности в 95%.
Контрастный раствор помогает не только увеличить видимость, но и сам по себе является маркером наличия патологии. Его скопление в очагах поражения говорит об активном воспалительном процессе. Аналогично проводится томограмма спинного мозга.
Рассеянный склероз ― это хроническое заболевание, полное излечение которого невозможно. Все мероприятия направлены на замедление развития болезни, купирование симптомов и уменьшение частоты обострений. Не существует единого плана терапии, каждый пациент требует индивидуального подхода.
Ремиттирующий характер болезни, характеризующийся периодами ослабления и усиления симптомов, нуждается в симптоматическом лечении, профилактики обострений, торможении перехода в активную стадию.
При вторичной, прогрессирующей форме основная цель терапии ― замедление развития склероза. Врач должен понимать в какой стадии находится больной. чтобы корректировать его состояние. Для этого пациент регулярно сдает назначаемые анализы, проходит исследования, чаще это МРТ и иммунологический анализ крови.
Не стоит забывать, что помимо физиологических симптомов, больной проходит психологическое изменение личности. Может впадать в депрессию, испытывать хроническую усталость, тревожно-депрессивные расстройства. При рассеянном склерозе отмечается широкий спектр психических нарушений: от личностных расстройств до измененных психотических состояний. Это также требует внимание со стороны врача.
Важную роль играет социальная адаптация больного и вовремя оказанная психологическая помощь. Несмотря на то что диагноз рассеянный склероз ставить врач-невролог, в лечение участвует ряд специалистов: иммунолог, электрофизиолог, нейроофтальмолог, нейропсихолог, уролог.
Первая задача, которая стоит перед врачом ― купирование активного воспалительного процесса миелиновых оболочек. Для этого лечащий врач назначает необходимые лекарственные препараты, обладающие иммуностимулирующим действием, ослабляющие выраженность симптоматики.
Лаборатории Северо-западного центра доказательной медицины представлены в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области.
Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы. В основе патологии лежат аутоиммунные процессы повреждения миелиновых оболочек аксонов. Нарушается проводимость нервных импульсов, развивается характерная симптоматика. Лечением болезни занимается врач-невролог.
Точные причины рассеянного склероза назвать сложно — механизм запуска аутоиммунных процессов неясный. Известно только, что провоцирующим фактором может стать вирусная инфекция. Микроорганизм в теле человека вырабатывает белки, которые вызывают аномальную реакцию иммунитета. В лимфоузлах активируются аутореактивные В- и Т-лимфоциты.
Заболеванию подвержены люди всех возрастов и обоего пола, но диагноз чаще ставят молодым женщинам европеоидного типа, проживающим в странах северных широт.
В процессе передачи нервных импульсов между клетками большую роль играет миелиновая оболочка аксонов. При рассеянном склерозе собственная иммунная система человека частично разрушает эту структуру. Участки демиелинизации могут находиться в различных частях тела. На месте повреждённых клеток формируется склеротическая бляшка из соединительной ткани, которая полностью блокирует электрические сигналы. В результате угнетается основная функция нервных волокон.
Среди наиболее частых причин рассеянного склероза называют наследственность. Если в роду есть люди с неврологическими заболеваниями или аутоиммунными патологиями, риски возрастают примерно на 30%. Ещё 70% — это негенетические факторы рассеянного склероза.
Важно понимать, что наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему.
Если у одного из родителей был рассеянный склероз, то всего в 2% случаев ребёнку ставят такой же диагноз. У остальных малышей сохраняется только повышенный риск. То есть при прочих равных условиях риск развития болезни у ребёнка с отягощённой наследственностью выше, чем у детей от здоровых родителей.
Провоцирующими факторами для рассеянного склероза являются:
1. Возраст. Диагноз чаще ставят в возрасте от 20 до 40 лет. Но рассеянный склероз может развиться и у детей, и у стариков. Чем позднее дебют, тем тяжелее протекает болезнь.
2. Инфекции. Риск развития рассеянного склероза повышает наличие цитомегаловируса, полиома- и ретровирусов, вируса Эпштейна-Барр, вызывающего мононуклеоз.
3. Дисбактериоз. Как ни странно, но микрофлора кишечника напрямую влияет на иммунитет. Признано, что бактерии помогают активным клеткам-защитникам распознавать угрозу и вовремя ликвидировать её. По непонятным причинам иногда антигены микроорганизмов кишечника провоцируют аутоиммунные процессы и вызывают прогресс демиелинизации.
Доказательства теории получены в ходе исследований на животных и людях.
4. Курение. Никотин повышает риски и ускоряет разрушительное действие иммунитета.
5. Плохое питание. Врачи в разных странах мира выдвигают предположения, что избыточное потребление насыщенных животных жиров может провоцировать развитие рассеянного склероза.
Проявления болезни индивидуальны. Характер симптомов зависит от места и степени разрушения нервных волокон.
Признаком рассеянного склероза может быть:
д.Первые симптомы могут проявляться в молодом возрасте, в 20–40 лет. На ранних стадиях рассеянного склероза больные редко обращают внимание на тревожные признаки, продолжают жить и работать в прежнем ритме. Периоды обострений сменяются ремиссиями иногда без приёма лекарственных препаратов. Между эпизодами болезни может проходить несколько лет. Постепенно интервалы уменьшаются. Когда заболевание прогрессирует, человек сам замечает изменения в своём состоянии и обращается к врачу. Выраженные симптомы рассеянного склероза снижают качество жизни.
В медицинской практике встречаются случаи быстрого прогрессирования. Ранний рассеянный склероз всего за несколько лет переходит в поздние стадии. Утрата двигательной активности прогрессирует постоянно и приводит к инвалидности, в то время как другие пациенты с таким же дебютом продолжают вести полноценную жизнь в обществе.
Выделяют:
1. Клинически изолированный синдром (КИС).
Это предвестник рассеянного склероза. Клинически изолированный синдром представляет собой проявление одного или нескольких неврологических симптомов на протяжении 24 часов и дольше.
2. Ремиттирующая форма рассеянного склероза. Период между обострениями длится годами и даже десятилетиями. При этом неуклонно нарастает инвалидизация. Ремиттирующая форма неизбежно прогрессирует. Иногда она бывает короткой или вовсе отсутствует.
3. Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза. Болезнь развивается в течение нескольких лет после установления ремитирующей патологии. В каждом втором случае вторично-прогрессирующая форма возникает через 10 лет после проявления симптомов. Через 30 лет после ремитирующего рассеянного склероза у 90% пациентов диагностируют переход в данную стадию. Для заболевания характерно тяжёлое течение с постоянным усилением симптоматики.
4. Первично-прогрессирующая форма рассеянного склероза.
Патология протекает тяжело с самого начала, без ремиссий, приводит к быстрой инвалидизации.
Заболевание не имеет специфических симптомов. На ранней стадии рассеянного склероза обследование пациента не выявляет каких-либо патологий. Неопытные специалисты часто делают вывод, что необычные симптомы вызваны переутомлением или эмоциональным состоянием больного. Ретроспективные оценки показывают, что каждый второй пациент к моменту обращения к врачу болен уже не менее 5 лет.
Любой из явных признаков рассеянного склероза может наблюдаться при других патологиях нервной системы. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику у опытного специалиста.
Комплекс обследований включает:
1. МРТ головного и спинного мозга. На снимках видны повреждённые участки нервных волокон. Для лучшей детализации проводят МРТ с контрастом. Если на томограмме отсутствуют бляшки, но у пациента диагностирован клинически изолированный синдром, то риск развития рассеянного склероза невысокий.
2. Анализ ликвора. Для забора спинномозговой жидкости выполняют пункцию. При рассеянном склерозе в ликворе обнаруживают продукты распада миелина. Результаты анализа не являются достаточными для однозначной постановки диагноза, но необходимы для комплексной оценки клинической картины.
3. Доплерография сосудов. Исследование необходимо для исключения других заболеваний с неврологическими симптомами.
4. Анализ вызванных потенциалов. Уточняющий метод диагностики, основанный на измерении электрической активности нейронов в ответ на стимуляцию специфических нервных путей. Анализ позволяет установить нарушение проводимости импульса, вызванное изменениями в оболочках аксонов.
5. Анализы крови. Результаты необходимы для исключения инфекционных болезней и аутоиммунных состояний, способных повлиять на работу нервной системы.
Для постановки точного диагноза врачу необходимо обнаружить признаки демиелинизации в двух разных зонах центральной нервной системы (рассеяние), подтвердить образование бляшек в разное время и исключить другие возможные неврологические болезни.
Поэтому по результатам первого обследования специалист пишет предположения. Окончательный диагноз ставят после обнаружения новых бляшек на повторных снимках, которые делают с интервалом 6 месяцев.
Медикаментозное лечение
Терапия рассеянного склероза направлена на снижение активности иммунной системы в части атак на оболочки нервных волокон. Врач назначает лекарства в форме инъекций или таблеток. Современные препараты помогают остановить процессы нейродегенерации и значительно увеличить продолжительность жизни больного. Чем раньше начато лечение рассеянного склероза, тем благоприятнее прогноз. В запущенных случаях развивается стойкий неврологический дефицит, который не поддаётся терапии и приводит к инвалидизации.
В мире для лечения рассеянного склероза одобрено более 10 препаратов, условно разделённых на 4 группы:
1. Иммуномодулирующие средства. Активные вещества подавляют активацию аутореактивных лимфоцитов.
2. Препараты с селективным действием. Лекарство связывается с рецепторами лимфоцитов и не позволяет им выходить из лимфатических узлов.
3. Гуманизированные моноклональные антитела. Препараты предотвращают проникновение аутореактивных лимфоцитов к очагу воспаления.
4. Иммуносупрессоры. Подавляют активность иммунной системы.
Доказана эффективность лекарств против ремиттирующей и вторично-прогрессирующей форм болезни. В настоящее время ведутся исследования медикаментов для лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Некоторые препараты входят в перечень жизненно важных и закупаются на средства федерального бюджета.
Рассеянный склероз с дебютом в среднем возрасте и без качественного лечения в течение нескольких лет может привести к летальному исходу. Причиной смерти обычно становится почечная недостаточность, которая развивается на фоне рецидивирующих инфекций мочевыводящей системы.
Лечение методами гемокоррекции
Цель врача — очистить кровь от иммунных комплексов и продуктов распада нервных клеток.
Существует несколько современных методик лечения:
1. Иммуносорбция. Селективный метод удаления из крови иммуноглобулинов и липопротеинов низкой плотности. Содержание остальных компонентов остаётся неизменным.
2. Инкубация клеточной массы. Используются собственные структуры крови пациента — фармакоциты. С помощью клеток лекарства доставляют непосредственно к участку разрушения. Метод позволяет повысить эффективность препаратов, уменьшить их дозировку, снизить риск побочных действий.
3. Каскадная фильтрация плазмы. Из субстанции выборочно удаляются вирусы, бактерии, токсичные вещества, сохраняются все побочные элементы. Плазма проходит через специальную систему фильтров.
4. Криоаферез. Полуселективный метод, основанный на способности крупных молекул плазмы крови образовывать нерастворимые соединения и оседать в условиях низкой температуры.
5. Лимфоцитоферез.
Из крови удаляют лимфоциты — клетки иммунной системы. Метод позволяет подавить аномальные реакции без приёма препаратов и практически без побочных эффектов.
6. Фотоферез. На кровь вне тела пациента воздействуют ультрафиолетовым излучением с определённой длиной волны. Свет вызывает гибель лимфоцитов. После этого кровь возвращают в сосуды.
Аутологичная трансплантация стволовых клеток
Один из новых методов лечения, который предполагает «перезагрузку» иммунной системы. Перед трансплантацией добиваются полного уничтожения аутореактивных лимфоцитов. Затем пациенту вводят собственные гемопоэтические стволовые клетки, иммунная система восстанавливает защитные структуры, но уже без аномальных реакций. Методика не может повлиять на те изменения, которые уже произошли. Но трансплантация существенно замедляет или полностью останавливает дальнейшую демиелинизацию.
Лечение сложное, долгое, требует постоянного медицинского контроля.
Пациент в это время находится в стационаре. После трансплантации необходима реабилитация, которая занимает несколько месяцев — до тех пор, пока функции иммунной системы не будут восстановлены.
За последние 20 лет врачам в разных странах мира удалось достичь большого прогресса в лечении рассеянного склероза. Разрабатываются препараты, подавляющие аутоиммунное воспаление на разных стадиях развития. Клеточные технологии помогают частично восстанавливать утраченные функции нервной системы, пока, конечно, в рамках клинических исследований.
Своевременная и качественная медицинская помощь поможет сохранять качество жизни при рассеянном склерозе в течение многих лет. Запишитесь на консультацию к неврологу в клинику MedEx. В нашем центре вас ждёт комплексное обследование и грамотное лечение. Врачи клиники постоянно повышают квалификацию, изучают новые препараты и технологии, помогают пациентам добиться желаемых результатов.
Записаться на приём можно через форму обратной связи или по телефону.
1
Полученный Стандарт
2
Секретарь записи
3
Пересмотренные законы
4
Правая сторона
5
Королевский общество
9002 DOTION DOTION DOTICARIE 5Королевское общество
5
Roy РС
РРТ
РС
ЮАР
Посмотреть другие записи поблизости
Ссылка на копию
аббревиатура
пересмотренный устав
Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!
Merriam-Webster без сокращений
См.
Определения и примеры »
Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!
Сложные стандартизированные тестовые слова, Vol. 2
Проверь свои знания и, возможно, узнаешь что-нибудь по пути.
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ
Сможете ли вы составить 12 слов из 7 букв?
ИГРАТЬ
Спросите у редакторов
Странные множественные числа
Один гусь, два гуся.
Один лось, два… лось. Чт…
независимо
На самом деле это настоящее слово (но это не значит…
Принести или взять
Оба слова означают движение, но разница может быть…
Дефенестрация
Увлекательная история любимых многими людей…
Игра слов
Назови этот цветок
Сможете ли вы отличить сирень от…
Пройти тест
Вы чувствуете себя счастливым?
Очаровательная викторина о счастливчиках и неудачниках.
..
Пройди тест
Правда или ложь?
Проверьте свои знания и, возможно, узнаете что-то новое…
Пройдите тест
Орфографическая викторина
Сможете ли вы превзойти прошлых победителей Национального заклинания…
пройти тест
Сохраните это слово!
сокращение
правая сторона.
ВИКТОРИНА
МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ОТВЕЧАТЬ НА ЭТИ ОБЫЧНЫЕ ГРАММАТИЧЕСКИЕ СПОРЫ?
Есть грамматические дебаты, которые никогда не умирают; и те, которые выделены в вопросах этой викторины, наверняка снова всех разозлят. Знаете ли вы, как отвечать на вопросы, которые вызывают самые ожесточенные споры по грамматике?
Вопрос 1 из 7
Какое предложение правильное?
сокращение
reis.
рупии.
сокращение
Секретарь записи.
Реформированное правописание.
Пересмотренный Устав.
Королевское общество.
Dictionary.com Полный текст На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc., 2023 г.
RS является аббревиатурой многих слов и фраз. То, как оно пишется, иногда может дать вам представление о том, что оно означает.
При написании как RS (с точками или без них) аббревиатура обычно означает:
При написании как рупий. , аббревиатура обычно означает:
Когда пишется как rs , этот термин обычно используется для доменного имени в Интернете для Сербии.
И когда он пишется как R’s , он обычно означает республиканцев , с апострофом и s , указывающим, что термин множественный. Для сравнения, D’s часто используется для обозначения демократов .
RS может использоваться как сокращение для многих других слов и фраз. Сосредоточьтесь на контексте, чтобы понять, что он означает.
Пример: URL-адрес содержит rs в качестве доменного имени, поэтому веб-сайт должен быть зарегистрирован в Сербии.
Откуда RS ?Первые упоминания термина RS , означающего «Королевское общество», относятся примерно к 1660-м годам. Первые записи термина RS , что означает «Полученный стандарт (английский)», появился примерно в 1880-х годах.
Сокращения, подобные тем, что используют rs , часто используются для экономии места или времени, а иногда используются с тех пор, как были использованы их сопутствующие полные термины.
Знаете ли вы…? Как RS используется в реальной жизни?Аббревиатура rs используется вместо многих других слов, выражений и организаций. Текст вокруг rs (то есть контекст) иногда может дать вам ключ к тому, что означает rs .
Хуссейн Наваз Шариф сохранил за собой одни часы W/Watch (Rolex) (USX
) и пару на сумму 940 000 рупий 03.
09.2017. Он заплатил 186 000 рупий, чтобы сохранить этот подарок. #ТошаХана раскрывает
— Захид Гишкори (@ZahidGishkori) 13 марта 2023 г.
Счет Байдена в размере 1,9 триллиона долларов — это минимум, необходимый в этой чрезвычайной ситуации в стране. Если члены Сената R не согласятся на этой неделе, D должны проголосовать за прекращение пиратства, а затем принять его без рупий. Если Джо Мэнчин не согласен положить конец пиратству, сделайте это путем примирения. Но сделайте это сейчас.
— Роберт Райх (@RBReich) 25 января 2021 г.
Попробуйте использовать RS !Я встретил с. б. в Королевском обществе экономистов; теперь есть РС всего, но будет ли когда-нибудь РС? #социологии? @JayneEEgerton
— Тим Глюкман (@TimGluckman) 27 февраля 2014 г.
Правда или ложь?
RS используется как сокращение от «Королевское общество».
Ракеты дальнего радиуса действия известны в России как РС-20, а в НАТО прозваны САТАНАМИ.
Конгресс нацелился на российскую ракету «Сатана»|Eli Lake|19 мая 2014 г.|DAILY BEAST
Во время холодной войны это бюро помогало разрабатывать и обслуживать ракеты РС-20, а также многие другие виды оружия.
Конгресс нацелен на российскую ракету «Сатана»|Озеро Эли|19 мая 2014 г.|DAILY BEAST
Билета Freak Power было почти достаточно, чтобы разделить голоса и вытеснить как Rs, так и Ds.
Хантер С. Томпсон был прав насчет Америки: это все еще уроды против страха|Джеймс Пулос|8 февраля 2014 г.|DAILY BEAST
RS: Мой персонаж в этой последней книге говорит, что люди хотят, чтобы их страдания что-то значит.
Американский пророк иллюзий: Роберт Стоун в разговоре|Дэвид Сэмюэлс|15 ноября 2013|DAILY BEAST
RS: Они сидят в кабинете преподавателя или в коттедже на Кейп-Коде.
09.2017. Он заплатил 186 000 рупий, чтобы сохранить этот подарок. #ТошаХана раскрывает